Lei�beiningar Rs�k-347 2.02.23 �tg. 10.0 �tg.dagur 05/11/2023

2.02.23 Saur - sveppir og m�k�bakter�ur

Ranns�knir - Heiti, �bendingar, grunnatri�i

Ranns�knir - Heiti, �bendingar, grunnatri�i
Heiti ranns�knar: Saur - sveppar�ktun, saur - m�k�bakter�ur�ktun

P�ntun: Bei�ni um s�klaranns�kn e�a Cyberlab innan LSH. Ver�: Sj� Gjaldskr�

�bending

Svepparanns�kn

. Grunur um sveppas�kingu � g�rn e�a leit a� sveppas�klun � saur

Fr��sla um sveppi:

Ger- og myglusveppir valda �rsjaldan s�kingum � g�rn, �� a� gersveppir finnist � e�lilegri garnafl�ru og �r��sveppir berist � g�rn me� f��u og fr� �ndunarvegum. L�st hefur veri� �rf�um tilfellum af �r��sveppas�kingum � g�rn sem greindust me� saurr�ktun (4-6). Um gersveppi gildir: (i) Sl�mh��ars�king: gersveppir geta s�kt g�rn � sama h�tt og a�rar sl�mh��ir, en ekki er tali� a� ni�urgangur fylgi sl�kum s�kingum; (ii) Ni�urgangur: L�st hefur veri� ni�urgangi sem var talinn orsakast af ofvexti gersveppa og laga�ist me� sveppalyfjame�fer�. Sj�klingar voru oftast fullor�nir, inniliggjandi � sj�krah�si, h�f�u fengi� s�klalyf og voru �n�misb�ldir. Ekki er �� vita� me� vissu hvort gersveppirnir voru raunveruleg ors�k einkenna (3); (iii) S�klun: Stundum er fylgst me� sveppas�klun hj� �n�misb�ldum sj�klingum; og �� gjarna � tengslum vi� fyrirbyggjandi sveppalyfjame�fer� sem g�ti minnka� l�kur � �farandi sveppas�kingu.

M�k�bakter�uranns�kn.

Grunur um s�kingu af v�ldum

M. avium

komplex hj� aln�missj�klingum. Leit a�

M. tuberculosis

ef grunur er um (i) lungnas�kingu en erfitt er a� f� �nnur s�ni, e�a (ii) s�kingu � sl�mh�� meltingarvegar (7,8).

M�gulegar vi�b�tarranns�knir

Saur - almenn ranns�kn

, Saur - Clostridioides (Clostridium) difficile

Saur - sn�kjud�r

Saur - H.pylori

Grunnatri�i ranns�knar

Svepparanns�kn

. Leita� er a� gersveppum og �r��sveppum me� r�ktun.

M�k�bakter�uranns�kn

.S�ni er afmenga� me� NaOH-acetylcysteini,

sm�sj�rsko�a� eftir s�rufasta litun me� Auramin O og r�kta� � BactAlert kolbum og � L�venstein-Jensen �ti � 6 vikur.

�egar s�rufastir stafir r�ktast er framkv�md kjarns�rum�gnun � gr��rinum til a� greina m�k�bakter�ur til tegundar. Ef

M. tuberculosis

komplex greinist er leita� a� lyfja�n�misgenum sem skr� fyrir �n�mi gegn rifampicin og isoniazid. Bi�ja �arf s�rstaklega um n�mispr�f � ��rum m�k�bakter�utegundum.

Sj� yfirlit yfir faggildar/�faggildar ranns�knir � S�kla- og veirufr��ideild

h�r

S�nataka

�l�t og �h�ld

S�ni er sett �

�urrt saurs�nat�kuglas (dau�hreinsa�, me� �fastri skei� � lokinu, sem er utan�skr�fa�).

Ger� og magn s�nis

5 ml. (u.�.b. eitt “v�nber”) af saur.

L�sing s�nat�ku

H�g�ir skulu losa�ar � hreina bekju e�a � kopp sem skola�ur hefur veri� me� sj��andi vatni, e�a � papp�r e�a plastfilmu sem l�md er � kl�settsetu. Einnig m� leggja pappadisk e�a sk�l � salernissk�lina.

Ef um ni�urgang er a� r��a skal taka s�ni� fr� flj�tandi h�g�um. Ef sl�m, bl�� e�a gr�ftur er til sta�ar skyldi taka s�ni �a�an.

�rugg losun s�nat�kuefna og �halda

Sending og geymsla

Merking, fr�gangur og sending s�na og bei�na

�tfylling bei�na, merking, fr�gangur og sending s�na

Geymsla ef bi� ver�ur � sendingu

Geymi

� k�l

i � allt a� 3 daga

Flutningskr�fur

S�ni m� senda vi� stofuhita.

S�rlega mikilv�gt er a� vanda fr�gang s�na. Loka �l�ti vel svo ekki ver�i leki � s�ni �r glasi vi� flutning. Vanda�ur fr�gangur dregur �r l�kum � smiti til �eirra er me�h�ndla s�nin og au�velda alla vinnslu.

Ni�urst��ur

Svar

Svepparanns�kn.

Neikv�� sv�r f�st eftir 2 vikur. J�kv�� sv�r geta borist fyrr.

M�k�bakter�uranns�kn.

Neikv�� sv�r f�st eftir 6 vikur.

�egar s�rufastir stafir r�ktast eru ni�urst��ur hringdar til me

�fer�ara�ila, en endanleg greining � bakter�um fylgir s��ar.

T�lkun

Neikv�� r�ktun �tilokar ekki s�kingu af v�ldum sveppa e�a m�k�bakter�a.

Svepparanns�kn

. �ar sem b��i gersveppir og �r��sveppir geta fundist � g�rn undir e�lilegum kringumst��um er t�lkun j�kv��rar r�ktunar erfi�, og h�� sveppamagni, sveppategund, einkennum sj�klings, undirliggjandi �standi ofl.

M�k�bakter�uranns�kn

. R�ktun meinvaldandi tegunda bendir til s�kingar � lungum e�a meltingarvegi. Tegundir sem ekki eru meinvaldandi fyrir menn geta borist � meltingarveg me� f��u, og �arf �v� a� t�lka ni�urst��ur �t fr� m�k�bakter�utegund sem finnst.

Heimildir

Jorgensen JH, Pfaller MA og f�l. Manual of Clinical Microbiology. ASM Press, Washington D.C.
Amy L. Leber. Clinical Microbiology Procedures Handbook.
Levine J et al. Candida-Associated Diarrhea: A Syndrome in Search of Credibility. Clinical Infectious Diseases 1995;21:881-6
Schell WA et al. Fatal, Disseminated Acremonium strictum Infection in a Neutropenic Host. JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, May 1996, p. 1333–1336
Kami M et al.The Gastrointestinal Tract Is a Common Target of Invasive Aspergillosis in Patients Receiving Cytotoxic Chemotherapy for Hematological Malignancy. Clin Infect Dis. (2002) 35 (1): 105-106
Gharib A et al. Primary Gastrointestinal Aspergillosis Presenting as Multiple Ulcerated Colonic Masses: a Case Report. Iranian Journal of Pathology (2008)3 (3), 167 - 169
K�chine AE et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis complex organisms in the stools of patients with pulmonary tuberculosis. Microbiology (2009), 155, 2384–2389
Lin PY et al. Lower gastrointestinal tract tuberculosis: an important but neglected disease. Int J Colorectal Dis (2009) 24:1175–1180

2.02.23 Saur - sveppir og m�k�bakter�ur

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi