../ IS  
┌tgefi­ gŠ­askjal: Lei­beiningar
Skjaln˙mer: Rsřk-639
┌tg.dags.: 07/23/2018
┌tgßfa: 7.0
┴b.ma­ur: krisorri

2.02.07.20 Skimun - Vancomycin ˇnŠmir enterˇkokkar (VËE/VRE)

Hide details for Rannsˇknir - Heiti, ßbendingar, grunnatri­iRannsˇknir - Heiti, ßbendingar, grunnatri­i
Heiti rannsˇknar: Skimun fyrir VËE
Samheiti: Skimun fyrir VRE (Vancomycin resistant enterococci) , VËE
P÷ntun: Bei­ni um sřklarannsˇkn e­a Cyberlab innan LSH. Ver­: Sjß Gjaldskrß
    Hide details for ┴bending┴bending
    Vi­ innl÷gn ß LandspÝtala ß a­ taka sřni hjß:
    • Íllum sem hafa starfa­ vi­ e­a legi­ ß sj˙krah˙sum utan ═slands ß sÝ­ustu 6 mßnu­um og leggjast inn ß LandspÝtala. Mi­a­ er vi­ sj˙krah˙slegu erlendis sem varir amk. 24 klst.
    • Íllum sem hafa fari­ Ý blˇ­skilun erlendis ß sÝ­ustu 6 mßnu­um.
    • Íllum sem hafa komi­ hinga­ til lands sem flˇttamenn e­a hŠlisleitendur.

    Sjß einnig lei­beiningar sřkingavarna
    Íll saursřni frß LandspÝtala sem fara Ý Clostridium difficile rannsˇkn fara einnig Ý skimun me­ rŠktun (ekki hra­greining) fyrir vancomycin ˇnŠmum enterˇkokkum (VËE/VRE) og brei­virkum betalaktam÷sum (ESBL, AmpC og karbapenemasa). Panta­ar rannsˇknir ganga ■ˇ fyrir og ■etta er einungis gert ef nˇg er til af sřni. Tilgangurinn er a­ finna sem fyrst ■ß sj˙klinga sem bera ˇnŠmar bakterÝur svo hŠgt sÚ a­ koma Ý veg fyrir ˙tbrei­slu ■eirra. Sj˙klingar sem gruna­ir eru um Clostridium difficile sřkingu eru yfirleitt me­ ßhŠttu■Štti sem gera ■ß lÝklegri til a­ bera (t.d. sřklalyfjanotkun) og dreifa (ni­urgangur) sřklalyfjaˇnŠmum bakterÝum.
    M÷gulegar vi­bˇtarrannsˇknir: Skimun fyrir VËE getur veri­ hluti af skimun fyrir ÷­rum ˇnŠmum bakterÝum, s.s. MËSA og BBL.

    Sj˙klingar utan sj˙krah˙sa (hj˙krunarheimili, heilsugŠslur og sj˙klingar ß einkastofum): Sjß lei­beiningar sˇttvarnalŠknis
    Hide details for Grunnatri­i rannsˇknarGrunnatri­i rannsˇknar
    TvŠr a­fer­ir eru nota­ar til a­ greina VRE/VËE ß SřklafrŠ­ideild LSH. Annarsvegar hef­bundin rŠktun sem tekur yfirleitt 2-4 sˇlarhringa og hinsvegar kjarnsřrum÷gnun sem gefur ni­urst÷­ur a­ jafna­i samdŠgurs.

    RŠktun
    Sřnum er stroki­ ß Štisskßlar me­ sřklalyfjum sem hindra v÷xt nŠmra bakterÝa og ■annig fŠst fram v÷xtur ˇnŠmra enterˇkokka. Ger­ er frekari tegundagreining ß enterˇkokkum og vancomycin nŠmi.

    Kjarnsřrum÷gnun
    Fer fram Ý tŠki (BD Max) sem einangrar, magnar upp og greinir ß sjßlfvirkan hßtt kjarnsřrura­ir (vanA/vanB) sem kˇ­a fyrir vancomycin ˇnŠmi hjß enterˇkokkum.
    Helsta ßbending fyrir hra­greiningu ß VRE/VËE me­ kjarnsřrum÷gnun eru sj˙klingasřni frß LSH ■ar sem hr÷­ ni­ursta­a skiptir mßli ■egar meta ß ■÷rf ß einangrun sj˙klings vi­ innl÷gn. Flest ■essara sřna koma frß brß­adeildum LSH. Einnig er ■÷rf ß hra­greiningu vi­ fyrstu skimunarhrinu ß deild ef ˇvŠnt greinist VRE/VËE hjß inniliggjandi sj˙klingi. Einungis enda■armsstrok fara Ý hra­greiningu.
    Hide details for SřnatakaSřnataka
      Hide details for ═lßt og ßh÷ld═lßt og ßh÷ld
      Strok frß enda■armi:
      • "eSwab" bakterÝurŠktunarpinni me­ bleiku loki sjß mynd. Sřni ver­a a­ berast ß ■essum pinnum til a­ hŠgt sÚ a­ framkvŠma hra­greiningu me­ kjarnsřrum÷gnun. Einnig mß nota mjˇan "eSwab" pinna me­ blßu loki ef ■urfa ■ykir, t.d. hjß nřburum, sjß mynd.
      • Dau­hreinsa­ saltvatn.
      Saursřni og ■vagsřni (ekki hra­greining): Ůar til ger­ gl÷s me­ utanßskr˙fu­u loki. Sjß efnivi­ til sřnat÷ku.
      eSwab bakterÝurŠktunarpinni me­ bleiku loki eSwab bakterÝurŠktunarpinni me­ blßu loki (t.d. fyrir nřbura)
      Hide details for Ger­ og magn sřnisGer­ og magn sřnis
      Skimunarsřni sj˙klinga vi­ komu ß sj˙krastofnun
      Enda■armsstrok (saurmenga­). Einnig er hŠgt a­ taka saursřni (ekki hra­greining).
      Senda ■arf tvo pinna frß sj˙kling sÚ einnig leita­ a­ BBL (brei­virkum beta laktam÷sum).

      Vi­bˇtarskimunarsřni ef vi­ ß:
        • Ůvag ef sj˙klingur er me­ ■vaglegg
        • Sßr
        • Stungusta­ir frß Ýhlutum/lŠkningatŠkjum
      Ofangreind sřni fara Ý VRE/VËE rŠktun (ekki hra­greiningu).
      Sjß lei­beiningar sřkingavarna
      Sj˙klingar utan sj˙krah˙sa (hj˙krunarheimili, heilsugŠslur og sj˙klingar ß einkastofum): Sjß lei­beiningar sˇttvarnarlŠknis: LandlŠknisembŠtti­

    Hide details for Sending og geymslaSending og geymsla

    Merking, frßgangur og sending sřna og bei­na
    Strok mß geyma Ý stofuhita e­a kŠli, ■vagsřni og hrßkasřni skal geyma Ý kŠli. Sřnin mß geyma Ý allt a­ sˇlarhring ef t÷f ver­ur ß sendingu.
    Sřni mß flytja vi­ stofuhita.

    Hide details for Ni­urst÷­urNi­urst÷­ur
    VRE rŠktun:
    NeikvŠ­ri rŠktun er oftast svara­ eftir 3 sˇlarhringa, en lengri tÝma getur teki­ a­ ˙tiloka grunsamlegar ■yrpingar. JßkvŠ­ rŠktun tekur a­ jafna­i ■rjß til fjˇra daga.
    JßkvŠ­ rŠktun svarast: Vancomycin ˇnŠmur Enterokokkur me­ ni­urst÷­um nŠmisprˇfs.
    NeikvŠ­ rŠktun svarast: Enginn v÷xtur af vancomycin ˇnŠmum Enterokokkum.
    Sřkingavarnardeild fŠr t÷lvupˇst ef rŠktun er jßkvŠ­.

    SÚrfrŠ­ingur ß vakt hringir Ý sřkingavarnadeild ■egar grunur er um VËE/VRE.

    VRE hra­greining me­ kjarnsřrum÷gnun:
    Ni­urst÷­u ˙r hra­greiningarprˇfi er yfirleitt svara­ samdŠgurs. Ef hra­greiningarprˇf er jßkvŠtt er sřni­ sett Ý rŠktun til frekari greiningar.
    NeikvŠtt svar: Skimun fyrir Vancomycin ˇnŠmum Enterokokkum (VRE) - kjarnsřrum÷gnun/PCR: NeikvŠ­
    JßkvŠtt svar: Vancomycin ˇnŠmur Enterokokkur (VRE): Erf­aefni finnst - ˇnŠmisgen vanAe­a vanB (eftir ■vÝ sem vi­ ß). Ver­ur fylgt eftir me­ rŠktun og nŠmisprˇfum.

    Hafa skal Ý huga a­ erf­aefni vanB finnst Ý bakterÝutegundum ÷­rum en Enterokokkum og algengt er a­ engin VRE rŠktast frß vanB jßkvŠ­um sřnum (me­ ÷­rum or­um vanB jßkvŠtt PCR svar frß enda■armsstroki er yfirleitt falskt jßkvŠtt og ekki merki um VRE).

    T˙lkun
    JßkvŠtt svar ˙r hra­greiningarprˇfi (nema vanB) gefur til kynna sřkingu e­a sřklun me­ VRE, sem sÝ­an er sta­fest me­ rŠktun. NeikvŠtt svar ˙tilokar hins vegar ekki hugsanlega sřklun.
    JßkvŠtt svar ˙r rŠktun sta­festir sřklun e­a sřkingu af v÷ldum VRE en neikvŠtt svar ˙tilokar hins vegar ekki hugsanlega sřklun.
    Hide details for HeimildirHeimildir
    1. Jorgensen JH, Pfaller MA og fÚl. Manual of Clinical Microbiology. ASM Press, Washington D.C.
    2. Amy L. Leber og fÚl. Clinical Microbiology Procedures Handbook. ASM Press, Wasington D.C.
    3. Gold, H. S. 2001 Vancomycin-resistant enterococci: mechanisms and clinical observations. Clin. Infect. Dis. 33:210-219.

      Ritstjˇrn

      Gunnhildur Ingˇlfsdˇttir
      Ingunn SteingrÝmsdˇttir - ingunnst
      ËlafÝa SvandÝs GrÚtarsdˇttir
      Brynhildur Ësk PÚtursdˇttir - brynhop
      Kristjßn Orri Helgason - krisorri
      Theˇdˇra GÝsladˇttir
      KatrÝn Helga Ëskarsdˇttir - katrinho

      Sam■ykkjendur

      ┴byrg­arma­ur

      Kristjßn Orri Helgason - krisorri

      ┌tgefandi

      KatrÝn Helga Ëskarsdˇttir - katrinho

      Upp »


      Skjal fyrst lesi­ ■ann 07/04/2013 hefur veri­ lesi­ 3112 sinnum

      © Origo 2019