../ IS  
┌tgefi­ gŠ­askjal: Lei­beiningar
Skjaln˙mer: Rsřk-343
┌tg.dags.: 01/07/2015
┌tgßfa: 3.0
┴b.ma­ur: Hj÷rdÝs Har­ardˇttir

2.02.07.31 Ůvag - bakterÝur, sveppir, mřkˇbakterÝur

Hide details for Rannsˇknir - Heiti, ßbendingar, grunnatri­iRannsˇknir - Heiti, ßbendingar, grunnatri­i
Heiti rannsˇknar: Ůvag - almenn rŠktun, Ůvag - svepparŠktun, Ůvag - berklarŠktun
Samheiti: ŮvagrŠktun
P÷ntun: Bei­ni um sřklarannsˇkn e­a Cyberlab innan LSH. Ver­: Sjß Gjaldskrß
    Hide details for ┴bending┴bending
    BakterÝurannsˇkn. Grunur um bakterÝusřkingu Ý ■vagfŠrum. Skimun hjß ■ungu­um konum.
    Svepparannsˇkn. Grunur um bl÷­rubˇlgu e­a sřkingu Ý nřrum af v÷ldum Candida gersveppa e­a sřkingu af v÷ldum Cryptococcus neoformans, anna­hvort dreif­a e­a sta­bundna Ý bl÷­ruhßlskirtli.
    FrŠ­sla um sveppi: Candida tegundir eru tŠkifŠrissinnar og sřkja venjulega ekki bl÷­ru nema einhverjir ßhŠttu■Šttir sÚu til sta­ar s.s. inniliggjandi ■vagleggur. Candida sřking Ý nřrum ver­ur venjulega Ý kj÷lfar blˇ­sřkingar, ef grunur er um slÝkt ■arf a­ lßta rannsˇknastofuna vita, ■vÝ rŠktun er ■ß lßtin ganga Ý ■rjßr vikur Ý sta­ einnar. Einnig ■arf a­ lßta vita ef grunur er um sřkingu af v÷ldum C. neoformans, ■vÝ rŠktun fer fram Ý 3 vikur. Ůegar grunur er um sveppasřkingu er Šskilegt a­ bi­ja sÚrstaklega um svepparŠktun. Sveppir rŠktast Ý almennri ■vagrŠktun og er ■vÝ ekki alltaf nau­synlegt a­ framkvŠma sÚrstaka svepparŠktun. Tvennt getur ■ˇ valdi­ falskt neikvŠ­ri ni­urst÷­u m.t.t. sveppa Ý almennri rŠktun: (i) sveppir vaxa hŠgar en bakterÝur og rŠktunartÝmi almennrar rŠktunar (< 24 klst) er styttri en mŠlt er me­ fyrir svepparŠktun; (ii) vi­ leit a­ sveppum skal ■Útta ■vag me­ ■eytivindun, en ■a­ er ekki gert Ý almennri rŠktun. Sama gildir um rannsˇkn ß ■vagsřni eftir sveppalyfjame­fer­.
    MřkˇbakterÝurannsˇkn. (1) Grunur um sřkingu Ý ■vagvegum af v÷ldum mřkˇbakterÝa, einkum ˙r M. tuberculosis komplex, e­a M. avium komplex hjß ˇnŠmisbŠldum einstaklingum. (2) Eftirlit eftir me­fer­.
    M÷gulegar vi­bˇtarrannsˇknir:
    Vi­ almenna ■vagrŠktun greinast bakterÝur og sveppir, sem vaxa ß einum sˇlarhring ß blˇ­agar Ý venjulegu andr˙mslofti. Ef leita ß a­ ÷­rum ÷rverum, t.d. berklum e­a loftfŠlnum bakterÝum Ý ■vagi ver­ur a­ bi­ja um ■a­ sÚrstaklega og mi­a t÷ku og sendingu sřnanna vi­ ■a­.

    Hide details for Grunnatri­i rannsˇknarGrunnatri­i rannsˇknar
    BakterÝurannsˇkn. Magnbundin rŠktun Ý einn (stundum tvo) sˇlarhring(a) me­ greiningu og nŠmisprˇfi ß ■eim bakterÝum/sveppum, sem taldar eru hafa klÝnÝska ■ř­ingu.
    Svepparannsˇkn. Ůvagsřni er ■eytiundi­, botnfall er smßsjßrsko­a­ og rŠkta­ Ý 7 daga. Allur grˇ­ur er greindur me­ vi­eigandi a­fer­um. Upplřsingar um nŠmisprˇf mß finna Ý lei­beiningum.
    MřkˇbakterÝurannsˇkn. Sřni er skili­ ni­ur og me­h÷ndla­ me­ NaOH-acetylcysteini til afmengunar. Botnfalli­ er nota­ til smßsjßrsko­unar, eftir litun me­ Auramin O og aflitun me­ sřru og alkˇhˇli, og til rŠktunar Ý BacT/Alert kolbum og ß L÷venstein-Jensen Šti. RŠktun fer fram Ý 6 vikur. Ůegar sřrufastir stafir rŠktast er framkvŠmd kjarnsřrum÷gnun ß grˇ­rinum til a­ greina mřkˇbakterÝur til tegundar. Ef M. tuberculosis komplex greinist er leita­ a­ lyfjaˇnŠmisgenum sem skrß fyrir ˇnŠmi gegn rifampicin og isoniazid. Bi­ja ■arf sÚrstaklega um nŠmisprˇf ß ÷­rum mřkˇbakterÝutegundum.
    Hide details for SřnatakaSřnataka
      Hide details for SÚrst÷k tÝmasetning sřnat÷kuSÚrst÷k tÝmasetning sřnat÷ku
      Ăskilegt er, a­ ■vag hafi fengi­ a­ safnast Ý bl÷­runa Ý amk. 4 klst. ß­ur en sřni er teki­. Hafi styttri tÝmi li­i­ frß sÝ­ustu ■vaglßtum skal tilgreina ■a­ sÚrstaklega ß bei­ninni. Best er a­ taka sřni ˙r fyrsta morgun■vagi.
      Fyrir mřkˇbakterÝurannsˇkn skal taka sřni ■rjß morgna Ý r÷­.
      Ekki er ßstŠ­a til a­ taka ■vagsřni, ef innan vi­ sˇlarhringur er frß sÝ­ustu ■vagsřnat÷ku. SlÝkum sřnum gŠti veri­ hafna­ af SřklafrŠ­ideild, me­ tÝlvÝsan Ý fyrra sřni­.
      Hide details for ═lßt og ßh÷ld═lßt og ßh÷ld
      1. Dau­hreinsa­ sřnat÷kuglas me­ ■Útt skr˙fu­u loki.
      2. SÚrst÷k ■vagsřnat÷kusett (t.d. Sarstedt)
      Sjß efnivi­ til sřnat÷ku Ý skjali um ˙tfyllingu bei­ni, merkingu, frßgang og sendingu sřna og bei­na: Rsřk-179
      Hide details for Ger­ og magn sřnisGer­ og magn sřnis
      BakterÝu- og svepparannsˇkn. Frß 2-3 (1), en oftast 10 - 20 ml af ■vagi. Ůeim, sem nota "Dip-slide/Uricult" er rß­lagt a­ geyma upprunalega ■vagsřni­ Ý kŠli (4 ░C) og senda ■a­ inn til rŠktunar ef marktŠkur v÷xtur ß "Dip-slide/Uricult". A­eins er teki­ vi­ uriculti utan af landi. Uricult hentar ekki fyrir svepparannsˇkn (■vag er ■eytiundi­), en ef sveppir vaxa ß Uricult mß senda Uricult og/e­a ■vag til nßnari rannsˇknar. Sˇlarhrings ■vags÷fnun og sřni ˙r ■vagpoka fullor­inna henta ekki til rannsˇknar.
      MřkˇbakterÝurannsˇkn. Minnst 40 ml sřnis, helst 150 ml. Sˇlarhrings ■vags÷fnun og sřni ˙r ■vagpoka fullor­inna henta ekki til rannsˇknar.
      Hide details for Lřsing sřnat÷kuLřsing sřnat÷ku
      Ůvagi­ er a­ e­lilegu sterÝll v÷kvi, en ■a­ getur au­veldlega mengast af h˙­flˇru frß ■vagrßs, bl÷­ruhßlskirtli, skei­ e­a sp÷ng. MikilvŠgt er ■vÝ a­ vel sÚ sta­i­ a­ sřnat÷ku, geymslu og flutningi ■vagsřna.
      HŠgt er a­ taka mi­bunu■vag, "gripi­ ■vag" (frß b÷rnum), sŠkja ■vag me­ ■vaglegg, taka ßstungu■vag beint frß bl÷­ru e­a inniliggjandi ■vaglegg, frß urostomÝu (Bricker┤s bl÷­ru/e. ileal conduit), vi­ bl÷­ruspeglun (frß bl÷­ru e­a ■vaglei­urum), frß nephrostˇmÝu (hŠ. e­a vi.). Ůvag ˙r ■vagpoka barna (lÝmdur yfir ■vag-og kynfŠri) mß nota ef ekki fŠst betra sřni (mengunarhŠtta mikil). Ůvag til berklarŠktunar. Ůvag til greiningar ß Schistosoma. Ůvag til greiningar ß prostatitis (3 sřni) kynfŠri karla - bakteÝur, sveppir. ATH.: Sřni ˙r ■vagpoka, sem tengdur er inniliggjandi ■vaglegg er ˇhŠft til rŠktunar (!) Sama gildir um ■vagleggsenda.

      Upplřsingar um ■vagsřnat÷ku mß finna Ý lei­beiningum Sřkingavarnadeildar.

      Ůvagsřnataka frß ˙rˇstˇmÝu (Bricker┤s bl÷­ru/e. ileal conduit):
      Vi­hafi­ smitgßtarvinnubr÷g­. FjarlŠgi­ ytri umb˙na­. Ůvag er sˇtt me­ legg, sem stungi­ er inn um stˇmÝu-opi­. Erfitt getur veri­ a­ t˙lka ni­urst÷­ur rŠktunar.

      Írugg losun sřnat÷kuefna og ßhalda

    Hide details for Sending og geymslaSending og geymsla

    Hide details for Ni­urst÷­urNi­urst÷­ur
      Hide details for SvarSvar
      BakterÝurannsˇkn. Greinir frß tegund(um) og fj÷lda bakterÝa og/e­a sveppa Ý ■vaginu, ef magni­ er >/= 1000/ml. Ef ■vagi­ er teki­ frß ■vaglei­ara e­a vi­ ßstungu ß bl÷­ru e­a nřrnaskjˇ­u er mi­a­ vi­ >/= 100/ml. ┴ svarinu kemur lÝka fram nŠmi hugsanlegra sřkingarvalda fyrir helstu sřklalyfjum. NeikvŠ­ sv÷r fßst eftir 1-2 sˇlarhringa.
      Svepparannsˇkn. NeikvŠ­ sv÷r fßst eftir eina viku. JßkvŠ­ sv÷r geta borist fyrr.
      MřkˇbakterÝurannsˇkn. NeikvŠ­ sv÷r fßst eftir 6 vikur. Ni­urst÷­ur ˙r smßsjßrsko­un liggja fyrir eftir 1 – 2 virka daga og fyrstu sv÷r ˙r rŠktun oftast < 3 vikna frß sßningu. Sv÷run jßkvŠ­rar smßsjßrsko­unar er Ý pl˙sum: (i) + tßknar 3 – 9 sřrufastir stafir ß gleri; (ii) ++ tßknar > 10 sřrufastir stafir ß gleri; (iii) +++ tßknar > 1 sřrufastur stafur Ý hverju svŠ­i. Ůegar sřrufastir stafir sjßst Ý sřni e­a rŠktast eru ni­urst÷­ur hringdar til me­fer­ara­ila. Ni­urst÷­ur jßkvŠ­rar smßsjßrsko­unar eru sendar brÚflega, og endanleg greining ß bakterÝum fylgir sÝ­ar.
      Hide details for T˙lkunT˙lkun
      B˙ast mß vi­ h˙­mengun af v÷ldum bakterÝa og sveppa Ý ■vagi ˙r utanßliggjandi ■vagpoka barna. Sama gildir um ÷nnur ■vagsřni sÚ ekki rÚtt sta­i­ a­ sřnat÷ku og/e­a flutningi.
      BakterÝurannsˇkn.
      BakterÝufj÷ldi >/= 100.000 per ml ■vags hefur lengi ■jˇna­ sem hi­ vi­urkennda vi­mi­ fyrir marktŠka sřklamigu. N˙ er ■ˇ or­i­ vi­urkennt a­ lŠgri talning getur Ý řmsum tilfellum veri­ marktŠk.
      1. ┴stungu■vag frß bl÷­ru og ■vag teki­ vi­ bl÷­ruspeglun ß a­ vera frÝtt vi­ allar ÷rverur. Jafnvel mj÷g lßg bakterÝu-/sveppatalning getur hÚr veri­ merki um sřkingu.
      2. BakterÝufj÷ldi >/= 1000/ml Ý mi­bunu■vagi e­a ■vagi teknu me­ ■vaglegg, hjß sj˙klingi me­ einkenni um ■vagfŠrasřkingu, er oftast merki um sřkingu, ef um er rŠ­a ■ekkta sřkingarvalda og sÚrstaklega ef hŠgt er a­ sta­festa ni­urst÷­una me­ endurtekinni rŠktun .
      3. SÚ sj˙klingur hins vegar einkennalaus og 2 ■vagsřni tekin me­ sˇlarhrings millibili sřna v÷xt af s÷mu bakterÝu Ý magni >/= 100.000/ml telst sj˙klingurinn hafa "einkennalausa sřklamigu".
      4. ═ ■vagsřnum frß sj˙klingum me­ inniliggjandi ■vaglegg getur veri­ erfitt a­ ßkve­a ˙t frß magni bakterÝa einu saman hvort um sÚ a­ rŠ­a sřkingu e­a ekki, ■vÝ sřni­ getur innihaldi­ bakterÝur, sem vaxi­ hafa Ý ■vagleggnum e­a -s÷fnunarpokanum.
      Svepparannsˇkn. T˙lkun ß jßkvŠ­ri svepparŠktun ˙r ■vagi getur veri­ vandas÷m. JßkvŠ­ rŠktun ßn raunverulegrar ■vagvegasřkingar sÚst Ý ßkve­num tilvikum: (i) sj˙klingar me­ inniliggjandi ■vaglegg hafa gjarna sveppi Ý ■vagi vegna bˇlfestu ■eirra ß leggnum; (ii) ef ■vottur er ˇfullnŠgjandi getur sřni mengast af sveppum ˙r skei­arflˇru. Sjßst ■ß venjulega einnig Gram jßkv. stafir og fl÷gu■ekjufrumur vi­ smßsjßrsko­un. Almennt gildir a­ vi­ mat ß ni­urst÷­um svepparŠktunar er ekki Šskilegt a­ mi­a eing÷ngu vi­ ßkve­inn fj÷lda ■yrpinga sbr. hef­ Ý almennri rŠktun; sveppamagn er ekki tali­ endurspegla vel sřkingu. A­ auki er svepparŠktun ger­ ß botnfalli og talning ■vÝ ekki ger­ ß sama hßtt og Ý almennri rŠktun; magn er meti­ ß hßlf-magnbundinn hßtt (semi-quantitative) Ý + - +++. LÝkur ß sřkingu ■arf a­ meta ˙t frß undirliggjandi ßstandi sj˙klings, hvort ■vagleggur er til sta­ar, smßsjßrsko­un ß sřni (hvÝt blˇ­korn er merki um sřkingu), almennri rŠktun (ef neikvŠ­ eykur ■a­ vŠgi sveppanna) og sveppamagni. DŠmi: ef sj˙klingur hefur miki­ sveppamagn og hvÝt blˇ­korn Ý ■vagi, ekki eru merki um mengun frß a­liggjandi lÝffŠrum og bakterÝurŠktun er neikvŠ­, er sveppasřking lÝkleg.
      MřkˇbakterÝurannsˇkn. M. tuberculosis telst alltaf sj˙kdˇmsvaldur. Greining annarra mřkˇbakterÝa ver­ur a­ t˙lka Ý samrŠmi vi­ tegund og bakterÝumagn, einkenni og undirliggjandi ßstand sj˙klings. NŠmi smßsjßrsko­unar er 22 til 81% samanbori­ vi­ rŠktun mřkˇbakterÝa. SÚrtŠknin er >99% fyrir Mycobacterium ŠttkvÝslina; ÷rfßar a­rar bakterÝur eru einnig sřrufastar s.s. Nocardia og Rhodococcus. Ekki er hŠgt a­ greina tegund Ý smßsjßrsko­un og litunin greinir bŠ­i lifandi og dau­ar mřkˇbakterÝur. Smßsjßrsko­un hefur takmarka­ gildi vi­ eftirlit me­ me­fer­arßrangri, ■ar sem dau­ir sřrufastir stafir geta fundist Ý nokkra mßnu­i Ý sřnum eftir upphaf me­fer­ar. NeikvŠ­ smßsjßrsko­un og rŠktun ˙tiloka ekki sřkingu af v÷ldum mřkˇbakterÝa.

    Hide details for HeimildirHeimildir
    1. Manual of Clinical Microbiology. ASM Press, Washington D.C.
    2. Garcia LS og fÚl. Clinical Microbiology Procedures Handbook. ASM Press, Washington D.C.


    Ritstjˇrn

    Erla Sigvaldadˇttir
    Hj÷rdÝs Har­ardˇttir
    Ingibj÷rg Hilmarsdˇttir
    Theˇdˇra GÝsladˇttir
    Olga Bj÷rk PÚtursdˇttir - olgab
    H÷r­ur S Har­arsson
    Gu­r˙n Svanborg Hauksdˇttir

    Sam■ykkjendur

    ┴byrg­arma­ur

    Hj÷rdÝs Har­ardˇttir
    Ingibj÷rg Hilmarsdˇttir

    ┌tgefandi

    Olga Bj÷rk PÚtursdˇttir - olgab

    Upp »


    Skjal fyrst lesi­ ■ann 05/02/2011 hefur veri­ lesi­ 25674 sinnum

    © Origo 2019