../ IS  
Útgefið gæðaskjal: Vinnulýsing
Skjalnúmer: LSH-3547
Útg.dags.: 11/12/2020
Útgáfa: 1.0
27.00.03.03 COVID-19 - gjöf súrefnis og innöndunarlyfja
    Hide details for TilgangurTilgangur
    Að lýsa súrefnismeðferð og gjöf innöndunarlyfja hjá fullorðnum sjúklingum með COVID-19
    Hide details for FramkvæmdFramkvæmd
    Súrefnismeðferð
    • Er veitt sjúklingum í andnauð, losti eða með súrefnismettun <90%
    • Markmið er að súrefnismettun hjá bráðveikum sjúklingum sé ≥94%. Þegar sjúklingur er orðinn stöðugur er markmið súrefnismettunar >90%
    • Undantekning er hjá sjúklingum með langvinna lungnasjúkdóma og langvinna koltvísýringsbilun. Þá er markmið súrefnismettunar 88-92%
    • Ef sjúklingur, sem er á fullri meðferð, er versnandi og þarf meira en 5 L/mín af súrefni í nös til að halda súrefnismettun ≥94%, er kallað á GÁT- teymi til mats vegna mögulegrar gjörgæslumeðferðar

    Búnaður til súrefnisgjafar
    Valinn er viðeigandi búnaður til súrefnisgjafar:
    1. Hefðbundin súrefnisgleraugu (lágflæði/glær), flæði 1-5 L/mín um nös
    2. Einfaldur súrefnismaski, flæði 6-10 L/mín. Notað með rakagjöf
    3. Súrefnismaski með sarpi, flæði 10-15 L/mín
      • Fylla þarf sarpinn af súrefni áður en hann er settur á sjúkling
      • Sarpur á alltaf að vera útblásinn

    Ekki má gefa saman súrefni með súrefnisgleraugum og maska (einföldum eða með sarpi)

    Við súrefnisgjöf til COVID-19 smitaðra sjúklinga er ekki notaður eftirfarandi búnaður:
    • Háflæðisúrefnisgleraugu (græn)
    • Súrefnisleggur með svampi
    • Súrefnis rakamaski/rakatjald
    • OxyMask súrefnismaski

    Háflæðisúrefni með háflæðitæki (high-flow)
    Háflæðisúrefnisgjöf með háflæðitæki (high-flow)
    • Búnaður er til á gjörgæslu, lungnadeild, bráðamóttöku Fossvogi, hjartadeild og á Barnaspítala.
    • Flæði fer upp í 60 L/mín og hlutþrýstingur súrefnis upp í 1,0.
    • Mögulega er aukin hætta á veirudreifingu við meðferð með háflæðisúrefni. Ef slík meðferð er nauðsynleg, þarf hún að fara fram á þrýstingsstýrðri stofu með fallandi neikvæðum þrýstingi.
    • Notuð er FFP3/N99 gríma inni á stofum þessara sjúklinga. Notuð eru hlífðargleraugu frekar en andlitshlíf, þau veita betri vörn.
    • Ekki stendur til að nota háflæðisúrefni með háflæðitæki við meðferð öndunarbilunar af völdum COVID-19 hjá sjúklingum á fullri meðferð nema öll önnur úrræði séu á þrotum og þá aðeins í völdum tilfellum í samráði við lungnalækni eða gjörgæslulækni.
    • Ef veita á sjúklingi meðferð með háflæðisúrefni utan gjörgæsludeildar.(meðferðartakmarkanir eru FME mínus GG) er það aðeins gert í þrýstingsstýrðri sjúkrastofu með fallandi neikvæðum þrýstingi á smitsjúkdómadeild A7.

    Staða sjúklings
    • Sitjandi staða getur minnkað mæði og bætt súrefnismettun.
    • Grúfuleg hjá vakandi sjúklingum sem anda sjálfir bætir einnig mögulega loftskipti og súrefnismettun.
    Innúðalyf
    Hefðbundin innúðalyfjameðferð
    Almennt er haldið áfram með þá innúðameðferð sem sjúklingur var á heima ef kostur er.
      Innúðar með belg
      Ef þörf er á hærri skömmtum af innúðalyfjum eða ef um er að ræða aldraða einstaklinga eða aðra sem eiga erfitt með að nota innúðalyf, þá er hægt að gefa bæði Ventolin í innúða og Atrovent í innúða um belg. Þá má gefa 8 púst í einu af Ventolin.
      Loftúðar (,,friðarpípur'')
      Skv. ráðleggingum British Thoracic Society eru loftúðar ekki taldir valda veirudreifingu. Úðinn sem myndast kemur frá tækinu en ekki frá sjúklingnum (úðinn inniheldur berkjuvíkkandi lyf en ekki útöndunarloft frá sjúklingi). Sumar stofnanir hafa hins vegar ráðið frá notkun loftúða og nota þá frekar hærri skammta af innúðalyfjum um belg. Ef nota á loftúða er fylgt verklagi þar um.

    Ritstjórn

    Anna María Þórðardóttir
    Guðrún Bragadóttir - gudbraga
    Sif Hansdóttir - sifhan

    Samþykkjendur

    Ábyrgðarmaður

    Sif Hansdóttir - sifhan

    Útgefandi

    Guðrún Bragadóttir - gudbraga

    Upp »

    Skjal fyrst lesið þann 11/12/2020 hefur verið lesið 217 sinnum