../ IS  
┌tgefi­ gŠ­askjal: Lei­beiningar
Skjaln˙mer: LSH-3287
┌tg.dags.: 10/12/2020
┌tgßfa: 2.0
27.00.03.08 COVID-19 og innkirtlasj˙kdˇmar
    Hide details for TilgangurTilgangur
    A­ veita lei­beiningar um me­h÷ndlun COVID-19 sj˙kra sem einnig hafa innkirtlasj˙kdˇm. ŮŠr eru bygg­ar ß n˙verandi vitneskju um COVID-19.
    InnkirtlalŠknar ß LandspÝtala bera ßbyrg­ ß ■vÝ a­ uppfŠra upplřsingar og lei­beiningar eftir ■vÝ sem ■ekking ß eiginleikum veirunnar eykst.
    Hide details for FramkvŠmdFramkvŠmd
      Hide details for Rß­gjafa■jˇnusta innkirtladeildar
Rß­gjafa■jˇnusta innkirtladeildar

      ┴ tÝmum COVID-19 faraldursins starfar rß­gjafar■jˇnusta lŠkna og rß­gjafar■jˇnsta hj˙krunarfrŠ­inga ß innkirtladeild eins og venjulega.
      G÷ngudeildar■jˇnusta fer, ef hŠgt er, Ý gegnum fjarfundarb˙na­.

      Sj˙klingar me­ innkirtlasj˙kdˇm og COVID-19 sem ■urfa sÚrhŠf­a a­sto­ Šttu a­ hafa beint samband vi­ innkirtladeild:
        1. Ý gegnum Heilsuveru
        2. hringja beint ß deildina Ý s. 543 6331 fyrir kl. 10, ■ß er hŠgt a­ bˇka sÝmavi­tal samdŠgurs

      SÚ sj˙klingur ekki Ý me­fer­arsambandi vi­ innkirtladeild ■arf lŠknir sj˙klings a­ hringja Ý rß­gjafarsÝma Ý sÝma 543 1000 ef utan spÝtala en annars Ý sÝma 2889.
      Hide details for Sykursřki og COVID-19Sykursřki og COVID-19
        Hide details for COVID-19 og sykursřki, tegundir 1 og 2COVID-19 og sykursřki, tegundir 1 og 2
        Ljˇst er n˙ a­ fˇlk me­ sykursřki (bŠ­i T1 og T2) er Ý hŠttu ß a­ fß slŠm vi­br÷g­ vi­ COVID-19 sřkingu. DßnartÝ­ni ■essara einstaklinga hefur reynst talsvert hŠrri en annarra skv. ■eim greinum sem hafa veri­ birtar. Ůa­ sem helst au­kennir ■ß sem lÝklegast er a­ fari illa ˙t ˙r sřkingu eru (T1 og T2) aldur, of■yngd, slŠm sykurstjˇrn og margir/svŠsnir fylgikvillar.

        Smitvarnir eru a­alatri­i auk gˇ­rar sykurstjˇrnar ß­ur en COVID-19 veikindi koma upp.

        Almennt ■arf einstaklingur me­ sykursřki meira ins˙lÝn Ý veikindum en venjulega og tÝ­ari blˇ­sykurmŠlingar.
        V÷kvainntaka er mj÷g mikilvŠg til a­ vi­halda jafnvŠgi Ý saltb˙skap lÝkamans og fyrirbyggingu ketˇnamyndunar, sÚrstaklega ef um upp- e­a ni­urgang e­a hŠkka­an lÝkamshita er a­ rŠ­a.

        T÷flume­fer­ vegna sykursřki af tegund 2
          Lyfjame­fer­ sykursřki 2 Ý heimah˙si
          • Flestir Šttu a­ halda ßfram a­ taka hef­bundinn skammt af t÷flum til a­ draga ˙r lÝkum ß miklum veikindum Ý kj÷lfar COVID-19 smits.
          • Hjß smitu­um er blˇ­sykur mŠldur og skrß­ur reglulega, a.m.k. tvisvar til fjˇrum sinnum ß dag.

          Vi­ innl÷gn sykursj˙kra me­ tegund 2
          Vi­ svo mikil veikindi a­ innlagnar er krafist, gŠti veri­ skynsamlegt a­ breyta lyfjame­fer­ ˙r t÷flume­fer­ Ý ins˙lÝnme­fer­ undir h˙­ e­a me­ dreypi. Haft er samrß­ vi­ innkirtlalŠkna Ý ■eim tilfellum.

          M÷gulegar aukaverkanir t÷flume­fer­ar
          • MetformÝn felur Ý sÚr hŠttu ß lactic acidocis og getur řtt undir ni­urgang
            • ═huga ■arf a­ st÷­va ■a­ vi­ ni­urgang
            • ═huga ■arf a­ st÷­va ef nřrnastarfsemi versnar
          • SGLT2 hemlar geta řtt undir DKA hjß vi­kvŠmum/ins˙lÝnskorturum, jafnvel vi­ lßgan blˇ­sykur ß bilinu 10-12 mmol/l
          • SU lyf geta řtt undir hypoglycaemiu
            • St÷­va Štti e­a minnka skammt ef blˇ­sykur er lßgur (<4mmˇl/l)
          • GLP-1 ÷rvandi hli­stŠ­ur geta hugsanlega řtt undir lystarleysi og ˇgle­i
          • ┴vallt ■arf a­ meta hvert tilfelli fyrir sig og beita almennri skynsemi
        Hide details for Einkenni og me­fer­ vi­ DKA
Einkenni og me­fer­ vi­ DKA

        Almennar me­fer­arrß­leggingar vegna sj˙klinga me­ sykursřki 1
        • Gera ■arf rß­stafanir eftir ■÷rfum m.t.t. ■ess a­ auka ins˙lÝn og m÷gulega a­laga ÷nnur lyf (gildir einnig fyrir tegund 2)
        • Einstaklingar me­ sykursřki 1 mega aldrei hŠtta a­ taka ins˙lÝn. Oftast er ■÷rf ß auknum sk÷mmtum Ý veikindum ■ˇ minna sÚ bor­a­
        • Drekka ■arf a.m.k. eitt glas af ˇsykru­um drykk ß hverri klst. til a­ koma Ý veg fyrir of■ornun
        • Nau­synlegt er a­ reyna a­ neyta matar og taka ins˙lÝn me­ mßltÝ­inni
        • SÚ matarlyst af skornum skammti er rß­ a­ drekka kolvetna- og saltrÝka drykki, s.s. Gatorade, ßvaxtasafa, kˇkˇmjˇlk e­a drykkjarjˇg˙rt

          Einkenni of hßs blˇ­sykurs
          • Mikill ■orsti
          • TÝ­ ■vaglßt
          • Ůreyta
          • Munn■urkur
          Einkenni ketˇnablˇ­sřringar
          (e. Diabetic Ketoacidocis (DKA)
          • Kvi­verkir
          • Ëgle­i
          • MŠ­i
          • Ëvenjuleg lykt ˙r vitum

        Blˇ­sykurmŠlingar
        • Fylgjast ■arf reglulega me­ blˇ­sykurmŠlingum ß a.m.k. 2 klst. fresti og gefa ins˙lÝn
          • Athuga ■arf a­ gefa ins˙lÝn ekki of ÷rt, ■vÝ hßmarksvirkni flests skammvinns ins˙lÝns er 90-120 mÝn. frß gj÷f og flest endast Ý um 4 klst.
        Ketˇnar
        • MŠla ■arf m÷gulega ketˇna Ý blˇ­i/■vagi
          • Ketˇnar benda eindregi­ til ins˙lÝnskorts
          • SÚrstaklega er mikilvŠgt a­ leita ketˇna ef blˇ­sykur fer yfir 14 mmˇl/l en m÷gulega vi­ enn lŠgri gildi (10-11 mmol/l) hjß ■ungu­um, vannŠr­um e­a ef SGLT2i lyf er nota­
          • Ef blˇ­sykur er hŠrri en 14 mmˇl/l ■arf a­ mŠla ketˇna ß 4 klst. fresti allan sˇlarhringinn (einnig a­ nŠturlagi)

          Me­h÷ndlun ketˇna
          Ketˇnar Ý ■vagi
          (skv. litakˇ­a ß strimlastauk)
          Ketˇnar Ý blˇ­i
          mmˇl/l
          Vi­br÷g­
          NeikvŠtt
          <0,6
          • Engin, e­lilegt ßstand.
          • Ef BS er >14 mmˇl/l er mŠlt aftur eftir 4 klst.
          • Ekki mß hŠtta a­ taka ins˙lÝn.
          LÝti­ magn ketˇna
          0,6-1,5
          • Ins˙lÝn er gefi­ me­ mßltÝ­um eins og venjulega
          • Lei­rÚtting skv. venju ef blˇ­sykur er hßr 2-4 klst. eftir mßltÝ­
          Umtalsvert magn ketˇna
          1,5-3,0
          • Ins˙lÝn er gefi­ me­ mßltÝ­um eins og venjulega
          • 10% sˇlarhringsskammts gefi­ sem lei­rÚtting ß BS
          • Endurteki­ ß 2 klst. fresti ef ketˇnar eru enn 1,5-3,0 mmˇl/l
          • SÚu ketˇnar enn >1,5 eftir 4 klst. er haft samband vi­ innkirtladeild
          Miki­ magn ketˇna
          DKA
          Yfir 3,0
          • 10% heildarskammts gefinn sem lei­rÚtting
          • Strax er haft samband vi­ vakthafandi innkirtlalŠkni
      Skilmerki innlagnar
        Sj˙krah˙sinnl÷gn er nau­synleg ef sj˙klingur
        • getur ekki kyngt e­a haldi­ ni­ri v÷kva
        • kastar upp Ýtreka­ e­a hefur sßra kvi­verki
        • hefur haft hßan blˇ­sykur (BS >12 mmˇl/l ef me­ dŠlu, annars >14 mmˇl/l) Ý lengri tÝma og ketˇnar eru til sta­ar Ý blˇ­i e­a ■vagi
        • er andstuttur
        Me­fer­ inniliggjandi me­ COVID-19 og sykursřki
        • Blˇ­sykurstjˇrn Štti a­ vera eftir hef­bundnum skilmerkjum
        • Ekki eru sÚrstakar vÝsbendingar um a­ sykurstjˇrn Štti a­ vera stÝfari Ý COVID-19 en Ý ÷­rum alvarlegum sj˙kdˇmum
        • Allir me­ sykursřki Šttu a­ fß blˇ­sykurmŠlingu minnst 4 sinnum ß dag og gildi Štti a­ vega og meta daglega
        • Almennt vi­mi­ fyrir blˇ­sykur er 5-10 mmˇl/l
        • Eins og vi­ ÷nnur alvarleg veikindi ■arf a­ endurmeta reglulega og m÷gulega breyta e­a st÷­va p.o. sykursřkilyf og skipta yfir Ý ins˙lÝnme­fer­, stundum me­ dreypi
        • Gj÷rgŠsluvist og sykursřkime­fer­ ■ar er skv. lei­beiningum Ý gŠ­ahandbˇk
          • Ůar er markmi­i­ a­ halda blˇ­sykri ß bilinu 6-8 mmˇl/l me­ ins˙lÝndreypi
      Hide details for Sykursteraskortur, a­rir innkirtlsj˙kdˇmar og COVID-19
Sykursteraskortur, a­rir innkirtlsj˙kdˇmar og COVID-19

      Sykursteraskortur
      Einstaklingar me­ sykursteraskort (prÝmer e­a sek˙nder – ■.e. Addison, CAH e­a heiladingulsbilun) er hˇpur sem er vir­ist almennt Ý aukinni hŠttu ß a­ fß sřkingar og gŠti einnig fari­ illa ˙t ˙r COVID-19 eins og ÷­rum veikindum.

      Me­h÷ndlun sj˙kdˇms me­ vi­eigandi uppbˇt hormˇna ß­ur en veikindi af v÷ldum COVID-19 er mj÷g mikilvŠg, en einnig skiptir miklu mßli a­ uppbˇt sÚ aukin af sj˙klingi strax og veikinda ver­ur vart.

      Uppbˇtarme­fer­ me­ sykursterum (hydrokortisˇn) Ý veikindum
      Almennar lei­beiningar (samevrˇpskar) gilda um sykursteraaukningu Ý veikindum:
      • Vi­ hita e­a anna­ streitußreiti, t.d. skur­a­ger­, sřkingu e­a stŠrri slys ver­ur a­ auka uppbˇtarskammt hydrokortisˇns
      • Vi­ veikindi/slys/hita yfir 38░C, er skammtur hydrokortisˇns a.m.k. tv÷falda­ur
      • Vi­ uppk÷st e­a ni­urgang og sj˙klingur getur ekki haldi­ ni­ri t÷flum skal leita ß sj˙krah˙s strax
        • Me­fer­ ß sj˙krah˙si er Solu-Cortef, 100 mg i.v. e­a i.m. og saltvatnsdreypi ßn tafar.

      Innl÷gn og alvarleg veikindi vegna sykursteraskorts (e. Addison/adrenal crisis)
      Oftast ■arf a­ gefa sykurstera aukalega me­ ÷­rum hŠtti en um munn (iv e­a im).
      Til vi­mi­unar um me­fer­:
      1. 100 mg hydrocortisone (Solu-Cortef) i.v. e­a i.m. Ý upphafi - eins fljˇtt og au­i­ er
      2. V÷kvame­fer­ er oftast vi­ hŠfi, en ■arf a­ meta Ý samhengi vi­ a­rar ßbendingar um v÷kvame­fer­ Ý COVID-19 sj˙kdˇmi
      3. NŠstu skref eru anna­ hvort
        1. 50 mg hydrocortisone i.v. ß 6 klst. fresti e­a
        2. 200 mg hydrocortisone Ý 24 klst. i.v. dreypi af 5% gl˙kˇsa, minnst 100 ml en mest 1000 ml)

      A­rir innkirtlasj˙kdˇmar

      E­lilegt er a­ hafa lßgan ■r÷skuld var­andi a­ fß rß­gj÷f frß vakthafandi innkirtlalŠkni. Um er a­ rŠ­a langvinna sj˙kdˇma sem ■ola frestun um einhverjar vikur ß reglubundnu eftirliti.
      Fleyta mß fˇlki yfir erfi­asta hjallann me­ fjarfundum.

      Almennt sÚ­ er skynsamlegt fyrir fˇlk me­ undirliggjandi sj˙kdˇma a­ gŠta sÚrstaklega a­ persˇnulegum smitv÷rnum, tryggja a­ nŠgjanlegt magn af lyfjum sÚ a­gengilegt og ■ekkja reglur um vi­br÷g­ vi­ veikindum.

      Society for Endocrinology Ý Bretlandi hefur safna­ saman řmsum upplřsingum um vi­br÷g­ vi­ innkirtlavandamßlum Ý COVID-19. ŮŠr eru Ý takt vi­ ■a­ sem er sagt hÚr a­ ofan Sjß https://www.endocrinology.org/clinical-practice/covid-19-resources-for-managing-endocrine-conditions/


Ritstjˇrn

Anna MarÝa ١r­ardˇttir
Gu­r˙n Bragadˇttir - gudbraga
Rafn Benediktsson - rafnbe

Sam■ykkjendur

┴byrg­arma­ur

Rafn Benediktsson - rafnbe

┌tgefandi

Gu­r˙n Bragadˇttir - gudbraga

Upp »


Skjal fyrst lesi­ ■ann 04/27/2020 hefur veri­ lesi­ 380 sinnum