Lei�beiningar Rkl�n-181 2.02.03.01.01 �tg. 3.0 �tg.dagur 10/05/2020

2.02.03.01.01 Test�ster�n virkt

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar:
Test�ster�n er a�al kynhorm�n karla, en �a� er einnig framleitt � litlu m�li � konum. Hj� k�rlum er um 95% af test�ster�ni mynda� � eistum en 5% � n�rnahettum. Hj� konum myndast um 25% test�ster�ns � eggjastokkum, 25% � n�rnahettum og 50% myndast �r ��rum sterum, einkum � lifur og v��vum. Hj� k�rlum er �a� fyrst og fremst LH (l�tr�p�n) sem stj�rnar myndun test�ster�ns. � bl��i er test�ster�n a� finna � �remur formum. Einn hluti �ess er sterkt bundinn flutningspr�teininu sex hormone binding globulin (SHBG), annar er laust bundinn alb�m�ni og �rl�till �ri�ji hluti �ess er fr�r. Fr�tt test�ster�n og alb�m�n-bundi� test�ster�n er l�ffr��ilega virkt test�ster�n (bioavailable testosterone).
Reikna m� �t l�ffr��ilega virka hluta test�ster�ns (bioavailable testosterone) me� �v� a� m�la samt�mis styrk test�ster�ns, SHBG og alb�m�ns � sermi. Oftast er �� mi�a� vi� �kve�i� fast gildi alb�m�ns �ar sem s�nt hefur veri� fram � a� v�gar sveiflur � styrk alb�m�ns � sermi, allt a� 25% hafa l�til sem engin �hrif � ni�urst��ur. H�r � Kl�n�skri l�fefnafr��ideild hefur veri� �kve�i� a� nota 42 g/L sem fasta fyrir alb�m�n vi� �treikninga � virku test�ster�ni.
ATH! Ekki er h�gt a� reikna �t virkt test�ster�n ef samsetning plasmapr�teina er mj�g �e�lileg, s�rstaklega eins og l�gt alb�m�n vi� n�rungaheilkenni (nephrotic syndrom) og skorpulifur, �fr�skar konur �ar sem samsetning plasmapr�teina er �nnur en venjulega og �egar karlmenn eru me�h�ndla�ir me� andr�genum.
Helstu �bendingar: Helsta �bendingin fyrir a� m�la og reikna virkt test�ster�n er grunur um hypogonadismus hj� k�rlum, s�rstaklega �egar SHBG er mj�g h�tt e�a l�gt. Einnig er �a� gagnlegt vi� greiningu � hyperandrogenisma hj� konum.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
Ger� og magn s�nis:
S�ni teki� � lith�um hepar�n glas me� gr�num tappa me� geli (gul mi�ja)

Litak��i samkv�mt Greiner

M�lt er me� �v� a� s�ni s�u tekin a� morgni �ar sem mikil s�lahringssveifla er � ��ttni test�ster�ns � bl��i.
S�ni geymist 3 daga � k�li, en einn m�nu� � frysti. Ekki skal frysta s�ni oftar en einu sinni.
M�ling er ger� alla virka daga.

Vi�mi�unarm�rk

Aldur � �rum	nm�l/L
karlar 20-50	4,4 - 14,3
karlar >50	3,6-11
konur 20-50	< 0.76
konur >50	< 0,43

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
Truflandi efni: B��t�n (B7 v�tam�n) � h�um styrk getur trufla� m�lingarnar sem liggja a� baki �treikningnum � virku test�ster�ni, (�.e. valdi� falskri h�kkun � test�ster�ni og falskri l�kkun � SHBG � �eim m�lia�fer�um sem veri� er a� nota � Landsp�tala (Cobas Roche)). Hj� sj�klingum � h�um b��t�n sk�mmtum (>5mg/dag) �urfa a� l��a a.m.k. 8 klst fr� s��asta b��t�n skammti �ar til bl��s�ni er teki�. �a� sama gildir um fj�lv�tam�n og b�tiefni sem innihalda b��t�n (fj�lv�tam�n og b�tiefni fyrir h�r, h�� og neglur innihalda oft miki� b��t�n).
T�lkun
Hafa ber � huga a� test�ster�n skortur er algengari vi� �msa sj�kd�ma eins og t.d. heiladinguls�xli, HIV-s�kingu, v�ga til sl�ma lungnateppu, bein�ynningu, sv�sna n�rnasj�kd�ma og sykurs�ki af t�pu 2. Sum lyf, eins og sykursterar, ketokonazol og �p��t geta einnig valdi� skorti � test�ster�ni. Ef kl�n�skur grunur er um skort � test�ster�ni er oftast r��lagt a� m�la: S-t�tal test�ster�n, S-SHBG, S-LH, bl��hag og S-PSA.
Tali� er a� � allt a� 75% tilfella s� n�gilegt a� m�la eing�ngu t�tal test�ster�n vi� greiningu � test�ster�nskorti hj� k�rlum en kr�fur um n�kv�mari greiningu eru alltaf a� aukast. Hafa ber � huga a� l�kkun ver�ur � t�tal test�ster�ni me� aldri samt�mis �v� a� SHBG eykst me� aldri. Af �essum s�kum er tali� a� m�lingar � virku test�ster�ni (bioavailabe testosterone) s�u �rei�anlegri en m�lingar � t�tal test�ster�ni.
H�kkun � virku test�ster�ni: Hyperandrogenismus hj� konum. Vi� h�kkun er r��lagt a� m�la einnig DHEAS til �ess a� greina hvort ors�kin s� vegna sj�kd�ma � n�rnahettum e�a eggjastokkum.
L�kkun � virku test�ster�ni: Hypogonadismum hj� k�rlum. Estrogen me�fer� hj� konum hefur �hrif til aukningar SHBG sem veldur minnka�ri framlei�slu androgena og �ar me� l�kkun � virku test�ster�ni.

Heimildir

Heimildir
Uppl�singable�ill Elecsys Testosterone II, Cobas Roche, 2018-07, V 9,0
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Sixth Edition, Elsevier 2017

2.02.03.01.01 Test�ster�n virkt

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi