Lei�beiningar Rkl�n-068 2.02.01.01 �tg. 7.0 �tg.dagur 03/03/2023

2.02.01.01 Fen�t�in

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar: Fen�t��n er flogaveikilyf. Lyfi� fr�sogast h�gt en �ruggleg fr� meltingarvegi og a�gengi er um 90%. H�marks��ttni � sermi n�st eftir u.�.b. 4-8 klst fr� innt�ku. Dreifingarr�m�l er a� me�altali 0,6 L/kg og lyfi� er um 90-95% pr�teinbundi�. Fen�t�in er a� langst�rstum hluta broti� ni�ur � �virk ni�urbrotsefni � lifur fyrir tilstilli CYP 2C9 og 2C19 og �au s��an skilin �t um n�ru samtengd gl�k�r�n��i. Lyfjahv�rf fen�t��ns fylgja n�ll stigs k�net�k, �.e. ni�urbrotsferli� er mettanlegt. Helmingunart�mi brotthvarfs er �v� h��ur ��ttni lyfsins og getur veri� mj�g breytilegur e�a fr� 10-40 klst. �annig er t.d. helmingunart�minn a� me�altali um 20 klst �egar S-fen�t��n er 60 �m�l/L en helmingunart�minn styttist vi� l�gri sermisstyrk og lengist vi� h�rri sermisstyrk. M�rg lyf �mist auka e�a minnka virkni fen�t��ns gegnum virkjun e�a h�mlun ni�urbrotsens�ma. Jafnv�gi n�st � sermis��ttni fen�t�ins eftir 5-15 daga lyfjat�ku. Fyrstu merki um eitrun af v�ldum fen�t��ns eru augntin, �samh�f�ar hreyfingar og torm�li. Vi� alvarlegar eitranir kemur fram ri�a, ofvi�br�g�, svefnh�fgi og me�vitundarleysi.
Helstu �bendingar: Me�fer�areftirlit. Til a� greininga fen�t��n eitranir.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
Undirb�ningur sj�klings: Vi� me�fer�areftirlit skal s�ni safna� r�tt fyrir venjulegan lyfjat�kut�ma. S�ni skal ekki safna� fyrr en jafnv�gi er komi� � lyfjastyrkinn � bl��i sem er eftir u.�.b. 5 helmingunart�ma lyfsins (� b��i vi� � upphafi lyfjame�fer�ar og eins eftir breytingar � sk�mmtum).
Ger� og magn s�nis: S�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa �n gels (sv�rt mi�ja)

. Litak��i samkv�mt Greiner
Geymist: 4 daga � k�li og 1-2 m�nu�i frosi� vi� -20�C.

Framkv�md: M�ling er ger� allan s�larhringinn, alla daga vikunnar.

Me�fer�arm�rk

Me�fer�arm�rk
40 - 80 �m�l/L.

Eitrunarm�rk: > 80 �m�l/L.

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
Truflandi efni: Gel � bl��t�kuglasi getur valdi� falskri l�kkun � styrk lyfs � bl��s�ni me� �v� a� draga lyfi� � sig. �essi l�kkun getur veri� kl�n�skt markt�k, h�� r�mm�li s�nis og �eim t�ma sem s�ni� er geymt � glasinu.

T�lkun
Me�fer�arm�rk mi�ast vi� l�ggildi (e. trough levels). Vegna �venjulegra lyfjahvarfa fen�t��ns er alltaf viss h�tta � eitrun �ar sem l�til skammtaaukning getur valdi� mikilli h�kkun � sermisstyrk lyfsins. Vi� sermisstyrk > 160 �m�l/L koma fram alvarlegar eitranir. �rem�a getur haft �hrif � pr�teinbindingu fen�t�ins, �.e. valdi� aukningu � fr�u fen�t��ni og � sl�kum tilfellum getur �urft a� minnka lyfjaskammta til a� koma � veg fyrir eitrun.

Heimildir

Heimildir
Phenytoin, 2022-07, V 12, Roche Diagnostics.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2017.

2.02.01.01 Fen�t�in

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi