../ IS  
┌tgefi­ gŠ­askjal: Lei­beiningar
Skjaln˙mer: Rsřk-331
┌tg.dags.: 11/08/2018
┌tgßfa: 7.0
┴b.ma­ur: Hj÷rdÝs Har­ardˇttir Gu­r˙n Svanborg Hauksdˇttir Ingibj÷rg Hilmarsdˇttir

2.02.07.40 ÍndunarfŠri - hrßki, barkasog, berkjuskol - bakterÝur, sveppir, mřkˇbakterÝur

Hide details for Rannsˇknir - Heiti, ßbendingar, grunnatri­iRannsˇknir - Heiti, ßbendingar, grunnatri­i
Heiti rannsˇkna
Hrßki - almenn rŠktun, Hrßki - svepparŠktun, Hrßki - berklarŠktun
Barkasog - almenn rŠktun, Barkasog - svepparŠktun, Barkasog - berklarŠktun
Berkjuskol - almenn rŠktun, Berkjuskol - svepparŠktun, Berkjuskol - berklarŠktun

P÷ntun
Bei­ni um sřklarannsˇkn e­a Cyberlab innan LSH. Ver­: Sjß Gjaldskrß
    Hide details for ┴bending┴bending
    BakterÝurannsˇkn
    Grunur um lungnabˇlgu e­a berkjubˇlgu. Lungnabˇlga er algeng, bŠ­i utan spÝtala og innan. Sřkingarvaldarnir geta ver­ margir, bakterÝur, veirur og sveppir. Tali­ er a­ bakterÝur sÚu algengustu sřkingarvaldarnir, en erfitt getur veri­ a­ rŠkta margar ■eirra. ═ daglegu tali er lungnabˇlga oft flokku­ grˇflega Ý tvennt eftir einkennum. Komi einkennin hratt me­ hita, hˇsta og uppgangi er tala­ um brß­a lungnabˇlgu. Vi­ atřpÝska lungnabˇlgu koma einkennin hŠgt me­ vaxandi slappleika, hita og hˇsta, oftast ßn uppgangs. BakterÝur sem valda atřpÝskri lungnabˇlgu rŠktast ekki me­ venjulegum a­fer­um, ■Šr ■arf a­ greina me­ ÷­rum hŠtti. ŮŠr bakterÝur sem eru ■ekktar af ■vÝ a­ valda brß­ri lungnabˇlgu eru me­al annars Streptococcus pneumoniae,sem veldur flestum lungnabˇlgum utan sj˙krah˙ss, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus,beta-haemˇlřtÝskir streptˇkokkar og Moraxella catarrhalis.SjaldgŠfari eru Gram neikvŠ­ar bakterÝur eins og til dŠmis Klebsiella pneumoniae. Pseudomonas aeruginosasest gjarnan a­ Ý ÷ndunarfŠrum inniliggjandi sj˙klinga, en hann er helst talinn vera sřkingarvaldur hjß ˇnŠmisbŠldum og lungnasj˙klingum.

    Svepparannsˇkn
    ═ Evrˇpu eru sveppasřkingar Ý berkjum og lungnavef einkum af v÷ldum Aspergillus. Candida er lÝklega sjaldan sřkingarvaldur, og ■ar sem gersveppurinn er hluti af e­lilegri lÝkamsflˇru er erfitt a­ greina bˇlfestu og sřklun frß sřkingu ■egar hann rŠktast ˙r ÷ndunarfŠrasřnum. TvÝbreytisveppir s.s. Histoplasma og Coccidioides eru algengir lungnasřklar Ý N-, M- og S-AmerÝku; Histoplasma hefur greinst ß nokkrum ÷­rum st÷­um Ý heiminum en ekki Coccidioides.
    ┴bendingar fyrir rannsˇkn byggja fyrst og fremst ß ˇnŠmisßstandi sj˙klings (allir sveppir), fer­al÷gum (tvÝbreytisveppir) og einkennum:
    1. ËnŠmisbŠldir einstaklingar (t.d.vegna neutrˇpenÝu e­a langvarandi steranotkun): hiti, hˇsti, takverkur, og stundum blˇ­spřja Šttu alltaf a­ vekja grunsemdir um sveppasřkingu, einkum ef einkenni svara ekki bakterÝulyfjum;
    2. Fer­alangar frß N-, M- og S-AmerÝku: hiti, takverkur og hˇsti. ═ bß­um tilvikum sty­ur myndataka greiningu.
    3. A­rir sj˙klingahˇpar geta einnig fengi­ Ýfarandi sveppasřkingar, t.d. Ý tengslum vi­ krˇnÝska lungnasj˙kdˇma e­a nŠrdrukknun (Aspergillus og a­rir myglusveppir)

    MřkˇbakterÝurannsˇkn
    1. Grunur um lungnasřkingu af v÷ldum mřkˇbakterÝa, anna­hvort M. tuberculosis komplex e­a NTM tegunda (nontuberculous mycobacteria) s.s. M. avium komplex, M. kansasii, M. abscessus ofl.
    2. Eftirlit eftir me­fer­.

    M÷gulegar vi­bˇtarrannsˇknir
    Leit a­ loftfŠlnum bakterÝum.
    LegionellarŠktun
    Leit a­ Pneumcystis jiroveciime­ PCR a­fer­ e­a silfurlitun
    Leit a­ erf­aefni Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae og Chlamydophila pneumoniae me­ PCR a­fer­.
    Leit a­ erf­aefni Bordetella pertussis me­ PCR a­fer­.
    Leit a­ erf­aefni M. tuberculosis komplex beint ˙r hrßka, berkjuskoli og barkasogi me­ PCR a­fer­.
    Hide details for Grunnatri­i rannsˇknarGrunnatri­i rannsˇknar
    BakterÝurannsˇkn
    Ůa­ er mj÷g erfitt a­ nß sřni frß ne­ri ÷ndunarfŠrum ßn ■ess a­ ■a­ mengist a­ einhverju leyti af munnflˇru, jafnvel miki­. Oft er erfitt a­ nß upp hrßka og st÷ku sinnum vir­ast sřni eing÷ngu vera munnvatn. Smßsjßrsko­un getur hjßlpa­ til vi­ a­ meta hve gott sřni­ er ßsamt ■vÝ a­ veita a­rar gagnlegar upplřsingar. ═ nokkrum tilfellum er hŠgt a­ greina m÷gulega sřkingarvalda, en sjaldnast me­ nokkurri vissu. Sjßist ■ekjufrumur komnar ne­arlega ˙r ÷ndunarfŠrum er sřni­ gott og miki­ af kleyfkjarna hvÝtum blˇ­kornum bendir til sřkingar. Sjßist fleiri en 25 fl÷gu■ekufrumur ß hverju svŠ­i vi­ hundra­falda stŠkkun er sřni­ lÝklega a­ mestu e­a ÷llu leyti munnvatn. SÚ svo er sřninu hafna­, ■vÝ ■a­ sem rŠktast gefur ekki rÚtta mynd af ■vÝ sem er Ý lungunum. ŮvÝ er svara­ ˙t samdŠgurs me­ athugasemdinni: "Sřni­ vir­ist vera mj÷g blanda­ munnvatni og er ■vÝ ˇhŠft til leitar a­ sřkingarv÷ldum Ý ne­ri ÷ndunarfŠrum. Vinsamlegast sendi­ nřtt og betra sřni ef enn■ß er grunur um sřkingu."
    A­ jafna­i er eing÷ngu leita­ a­ lofthß­um bakterÝum og einungis hluti ■eirra greinast vi­ almenna rŠktun. BerklabakterÝan greinist t.d. ekki vi­ almenna rŠktun, nÚ heldur Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp., Bordetella pertussis e­a Chlamydophila pneumoniae, sem valda atřpÝskri lungnabˇlgu.
    ŮŠr bakterÝur sem taldir eru lÝklegir meinvaldar eru greindar og gefin ˙t tegundargreining me­ nŠmisprˇfi.

    Svepparannsˇkn
    Leita­ er a­ blˇ­i, greftri og ostkenndum (caseous) flekkjum til rannsˇknar. Sřni er smurt ß gler til smßsjßrsko­unar eftir Gramslitun. RŠktun fer fram Ý 2-3 vikur (fer eftir tegund sřnis). Allur grˇ­ur er greindur me­ vi­eigandi a­fer­um. Upplřsingar um nŠmisprˇf mß finna Ý lei­beiningum.

    MřkˇbakterÝurannsˇkn
    Sřni er skili­ ni­ur og botnfall er smßsjßrsko­a­ eftir sřrufasta litun me­ Auramin O. Eftir afmengun sřnis er ■a­ rŠkta­ Ý BactAlert kolbum og ß L÷venstein-Jensen Šti Ý 6 vikur. Ůegar sřrufastir stafir rŠktast er framkvŠmd kjarnsřrum÷gnun ß grˇ­rinum til a­ greina mřkˇbakterÝur til tegundar. Ef M. tuberculosis komplex greinist er leita­ a­ lyfjaˇnŠmisgenum sem skrß fyrir ˇnŠmi gegn rifampicin og isoniazid. Bi­ja ■arf sÚrstaklega um nŠmisprˇf ß ÷­rum mřkˇbakterÝutegundum. ËnŠmisgen ß M. tuberculosis komplex er alltaf athuga­, en bi­ja ■arf sÚrstaklega um nŠmisprˇf ß ÷­rum tegundum.
    Hide details for SřnatakaSřnataka
    Hrßkasřni
    Fylgt er lei­beiningum um t÷ku hrßkasřna.

    Fyrir svepparannsˇkn gildir a­ ef grunur er um sřkingu af v÷ldum tvÝbreytisveppa (dimorphic fungi) er nau­synlegt a­ lßta rannsˇknastofuna vita, ■ar sem ■essir sveppir eru brß­smitandi Ý grˇ­ri og geta sřkt starfsfˇlk.

    Barkasog
    Sl÷ngu er rennt ni­ur barkasl÷ngu/rennu sj˙klinga sem eru Ý ÷ndunarvÚl og sřni soga­ upp. Ůa­ sem sogast er sett Ý dau­hreinsa­ Ýlßt me­ utanßskr˙fu­u loki.

    Berkjuskol og berkjuburstasřni
    Vi­ berkjuspeglun er 25-30 ml af ÝsˇtˇnÝsku saltvatni (5-10 ml. fyrir b÷rn) dŠlt ni­ur Ý berkjur og ■a­ sÝ­an soga­ upp aftur. Fyrsta skoli hent, en sÝ­ari skol send til rŠktunar Ý dau­hreinsu­u Ýlßti me­ utanßskr˙fu­u loki.
    Berkjuburstasřni eru Štlu­ til veirurŠktana og vefjameinafrŠ­irannsˇkna (cytologiu), en eru lÝka nau­synleg, ef rŠkta ß loftfŠlnar bakterÝur. Sřni­ sett Ý dau­hreinsa­ Ýlßt me­ 1 ml af ÝsˇtˇnÝsku saltvatni og sent ß vi­eigandi rannsˇknastofu.

    MikilvŠgt er a­ berkjuspeglunartŠki sÚu hreinsu­ vel til a­ for­ast m÷gulega krossmengun frß fyrri sj˙klingi. TŠki­ mß ekki hreinsa me­ kranavatni, ■a­ getur innihaldi­ mřkˇbakterÝur sem lifa Ý umhverfi.

    Írugg losun sřnat÷kuefna og ßhalda
    Hide details for Sending og geymslaSending og geymsla
    Fylgt er lei­beiningum um merkingu, frßgang og sendingu sřna og bei­na
    Flutningur vi­ stofuhita innan tveggja klukkustunda annars geyma sřni­ Ý kŠli Ý allt a­ 24 klukkustundir.
    Hide details for Ni­urst÷­urNi­urst÷­ur
      Hide details for SvarSvar
      BakterÝurannsˇkn
      Vi­ rŠktun ß hrßka er neikvŠ­ri rŠktun svara­ ˙t eftir tvo sˇlarhringa, en berkjuskol eru rŠktu­ Ý fjˇra sˇlarhringa. JßkvŠ­ rŠktun gŠti teki­ lengri tÝma. Greindar eru ■Šr bakterÝur sem lÝklegt ■ykir a­ sÚu sřkingarvaldar og gert nŠmi. Vir­ist sřni­ vera a­ mestu frß munnholi, me­ miklu af fl÷gu■ekjum, er ■a­ ekki unni­ frekar, heldur svara­ ˙t samdŠgurs me­ athugsemdinni: "Sřni­ vir­ist vera mj÷g blanda­ munnvatni og er ■vÝ ˇhŠft til leitar a­ sřkingarv÷ldum Ý ne­ri ÷ndunarfŠrum. Vinsamlegast sendi­ nřtt og betra sřni ef enn■ß er grunur um sřkingu."

      Svepparannsˇkn
      NeikvŠ­ sv÷r fßst eftir 2 -3 vikur. JßkvŠ­ sv÷r: Ef myglusveppa■rŠ­ir sjßst vi­ smßsjßrsko­un ß sřni, Aspergillus rŠktast frß ˇnŠmisbŠldum einstakling e­a sjaldgŠfari meinvaldar rŠktast er hringt til me­fer­ara­ila; endanlegar ni­urst÷­ur me­ greiningu sveppa fylgja.

      MřkˇbakterÝurannsˇkn
      NeikvŠ­ sv÷r fßst eftir 6 vikur. Ni­urst÷­ur ˙r smßsjßrsko­un liggja a­ jafna­i fyrir eftir einn til tvo virka daga. HŠgt er a­ bi­ja um a­ smßsjßrsko­un ver­i flřtt (t.d. ef veri­ er a­ meta ■÷rf ß einangrun) og ß h˙n ■ß a­ vera ger­ samdŠgurs. Sjßist sřrufastir stafir Ý sřni, e­a rŠktast, eru ni­urst÷­ur hringdar til lŠknis sj˙klings.
      Hide details for T˙lkunT˙lkun
      BakterÝurannsˇkn
      Hrßki er alltaf blanda­ur grˇ­ri frß munnholi. Ekki er vÝst a­ sřkingarvaldar finnist Ý sřninu, stundum nß ■eir sÚr ekki ß strik vegna vaxtar annarra bakterÝa. ŮŠr bakterÝur sem greinast eru ekki alltaf sřkingarvaldar, ■Šr gŠtu hafa komi­ frß munnholi.

      Svepparannsˇkn
      Myglusveppir finnast Ý andr˙mslofti og geta veri­ Ý loftvegum undir e­lilegum kringumstŠ­um e­a menga­ sřni vi­ sřnat÷ku og – vinnslu. Gersveppir finnast oft Ý munnflˇru. Ni­urst÷­ur skal ■vÝ meta me­ hli­sjˇn af ßstandi og s÷gu sj˙klings. Ůegar meinvaldandi myglusveppir greinast hjß ßhŠttusj˙klingum, sem ekki hafa a­rar augljˇsar orsakir einkenna sinna, eru sveppirnir taldir sj˙kdˇmsvaldar og sřking me­h÷ndlu­. Erfi­ara er a­ meta hlutverk gersveppa hjß ■essum sj˙klingum og er myndgreining sÚrstaklega mikilvŠgt hjßlpartŠki Ý ■eim tilvikum. Ůegar lÝti­ meinvirkir umhverfissveppir, s.s. Penicillium, vaxa ß skßlum ■arf einnig a­ meta tilfelli­; oftast er um mengun a­ rŠ­a, anna­ hvort vi­ sřnat÷ku e­a ß rannsˇknastofu. TvÝbreytisveppir eru alltaf sj˙kdˇmsvaldar og er me­fer­ ß sřkingu nau­synleg.

      MřkˇbakterÝurannsˇkn
      M. tuberculosis er alltaf sj˙kdˇmsvaldur. Greining annarra mřkˇbakterÝa ver­ur a­ t˙lka Ý samrŠmi vi­ tegund og bakterÝumagn, einkenni og undirliggjandi ßstand sj˙klings, ger­ sřnis og lÝkur ß umhverfismengun, til dŠmis ˙r vatni.
      NŠmi smßsjßrsko­unar er 22 til 81% samanbori­ vi­ rŠktun mřkˇbakterÝa. Til a­ mykˇbakterÝur finnist vi­ smßsjßrsko­un ■arf a­ vera um 5000 til 10.000 stafir Ý hverjum ml af hrßka, sjßist bakterÝur telst sj˙klingur vera smitandi.
      SÚrtŠkni smßsjßrsko­unar er >99% fyrir MycobacteriumŠttkvÝslina; ÷rfßar a­rar bakterÝur eru einnig sřrufastar , til dŠmis Nocardia og Rhodococcus. Ekki er hŠgt a­ greina ŠttkvÝsl nÚ tegund Ý smßsjßrsko­un og er ■vÝ a­eins tilgreint a­ sřrufastir stafir hafi sÚst e­a ekki. Litunin greinir bŠ­i lifandi og dau­ar mřkˇbakterÝur og hefur smßsjßrsko­un takmarka­ gildi vi­ eftirlit me­ me­fer­arßrangri, ■ar sem dau­ir sřrufastir stafir geta fundist Ý nokkra mßnu­i Ý sřnum eftir upphaf me­fer­ar. RŠktun er nŠm rannsˇkn og nŠgir a­ hafa 10 - 100 lifandi Mycobacterium til a­ fß jßkvŠtt svar, svo framarlega sem sřni er unni­ fljˇtlega eftir sřnat÷ku, og eykst nŠmi ef fleiri en eitt sřni eru tekin. ┴rangur rŠktunar minnkar ß ■ri­ja geymsludegi sřnis.
      NeikvŠ­ rŠktun ˙tilokar ekki sřkingu af v÷ldum mřkˇbakterÝa.

    Hide details for HeimildirHeimildir
    1. Jorgensen JH, Pfaller MA og fÚl. Manual of Clinical Microbiology. ASM Press, Wasington D.C.
    2. Amy L. Leber og fÚl. Clinical Microbiology Procedures Handbook. ASM Press, Washhington D.C.


    Ritstjˇrn

    Erla Sigvaldadˇttir
    ËlafÝa SvandÝs GrÚtarsdˇttir
    Una ١ra ┴g˙stsdˇttir - unat
    Gu­r˙n Svanborg Hauksdˇttir
    Ingibj÷rg Hilmarsdˇttir
    SoffÝa Bj÷rnsdˇttir
    Hj÷rdÝs Har­ardˇttir
    Theˇdˇra GÝsladˇttir
    KatrÝn Helga Ëskarsdˇttir - katrinho

    Sam■ykkjendur

    ┴byrg­arma­ur

    Gu­r˙n Svanborg Hauksdˇttir
    Ingibj÷rg Hilmarsdˇttir
    Hj÷rdÝs Har­ardˇttir

    ┌tgefandi

    KatrÝn Helga Ëskarsdˇttir - katrinho

    Upp »


    Skjal fyrst lesi­ ■ann 04/29/2010 hefur veri­ lesi­ 62581 sinnum

    © Origo 2019