Lei�beiningar Rkl�n-092 2.02.01.01 �tg. 4.0 �tg.dagur 03/14/2023

2.02.01.01 �s�pr�pan�l

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar: �s�pr�pan�l (isopropyl alcohol) er m.a. nota� sem s�tthreinsunarspritt og sem leysiefni � �msum i�na�arv�rum t.d. m�lningu og bleki. �s�pr�pan�l fr�sogast hratt fr� meltingarvegi og h�marks��ttni � bl��i n�st eftir 1-2 klst fr� innt�ku. �s�pr�pan�l er broti� ni�ur � aset�n og er ni�urbroti� hvata� af alk�h�l deh�dr�genasa. Aset�n �tskilst me� �t�ndunarlofti og me� �vagi. Helmingunart�mi �s�pr�pan�ls � bl��i er stuttur, 2-8 klst en helmingunart�mi aset�ns er lengri e�a 17 - 27 klst.
Eitrunar�hrif �s�pr�pan�ls koma flj�tt fram. �hrif �s�pr�pa�ls � mi�taugakerfi� l�kjast �hrifum etan�ls og geta veri� allt fr� v�gum �lvunareinkennum yfir � dau�ad�. Ni�urbrotsefni� aset�n hefur einnig sl�vandi �hrif � mi�taugakerfi� en �� mun v�gari. Alvarlegar �s�pr�pan�leitranir geta valdi� �ndunarl�mun, l�g�r�stingi (hypotension), l�kkun � l�kamshita (hypothermia), bl��ingum � meltingarvegi og kr�mpum.
Etan�l er samkeppnishvarfefni fyrir alk�h�ldeh�dr�genasa og lengir helmingunart�ma �s�pr�pan�ls umtalsvert (eitt skr�� tilfelli s�ndi lengingu t1/2 � 28 klst). Lyfi� f�mep�z�l (4-meth�lp�raz�l) sem er s�rt�kur hamlari � alk�h�ldeh�dr�genasa gerir hi� sama. Engin r�k eru fyrir �v� a� hamla ni�urbroti �s�pr�pan�ls me� gj�f �essara efna �ar sem ni�urbrotsefni� aset�n er minna eitra� en �sopr�pan�li� sj�lft. �s�pr�pan�l eitranir eru yfirleitt me�h�ndla�ar me� stu�ningsme�fer�. � sv�snustu tilfellum getur �urft a� gr�pa til bl��skilunar. L�fsh�ttulegir skammtar af �s�pr�pan�li hafa veri� ��tla�ir vera u.�.b. 250 ml af hreinu �s�pr�pan�li (mikilv�gt er �� a� benda � a� b��i fullor�nir og b�rn hafa lifa� af mun h�rri skammta me� r�ttri me�h�ndlun). �s�pr�pan�l eitranir eru yfirleitt ekki eins alvarlegar og metan�l og et�lenegl�k�l eitranir.
Helstu �bendingar: Grunur um �s�pr�pan�l eitrun.

S�nataka, sending, geymsla, hven�r m�ling er framkv�md og p�ntunark��i.

S�nataka, sending, geymsla, hven�r m�ling er framkv�md og p�ntunark��i.
Ger� og magn s�nis:
Ekki skal hreinsa h�� me� alk�h�li fyrir bl��t�ku. Sermi, a.m.k. 1,5 ml. S�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa �n gels (sv�rt mi�ja)

. Litak��i samkv�mt Greiner.

Geyma skal s�ni� � vel loku�u glasi til a� varna uppgufun. S�ni� geymist � 7 daga k�li.

Hafa �arf samband vi� ranns�knastofuna til a� f� m�linguna ger�a. Utan dagvinnut�ma �arf a� kalla �t s�rfr��il�kni til a� framkv�ma m�linguna.
M�ling framkv�md � ranns�knakjarna � Fossvogi.
P�ntunark��i: �S�P

Vi�mi�unarm�rk

Vi�mi�unarm�rk
Neikv�tt.

Eitrunarm�rk: Me�vitundarsker�ing s�st vi� ��ttni > 1 g/L. (D�mi er um sj�kling sem m�ldist me� S-�s�pr�pan�l 4,4 g/L, var me�h�ndla�ur me� bl��skilun og lif�i af. Eins er d�mi um sj�kling sem m�ldist me� S-aset�n 18,8 g/L, var me�h�ndla�ur me� kvi�skilun og lif�i af).

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
T�lkun
S� �s�pr�pan�l til sta�ar � s�ninu sta�festir �a� grun um �s�pr�pan�leitrun. A�fer�in sem notu� er vi� m�linguna greinir jafnframt aset�n. Styrkur aset�ns h�kkar samhli�a ni�urbroti �s�pr�pan�ls, �.e. eftir �v� sem l��ur � eitrunina.
�s�pr�pan�l + aset�n valda auknu osm�lal bili (osm�lal bil = m�lt S-osm�lalitet – reikna� osm�lalitet � sermi (2 x Na⁺ + gl�k�si + urea) - s� munurinn meiri en 10 mOsm/kg H₂O er um aukningu a� r��a).
�s�pr�pan�l og aset�n auka ekki anj�na bili�.
Aset�n er �byrgt fyrir ket�sunni sem fylgir flestum �s�pr�pan�l eitrunum og j�kv�tt svar f�st vi� pr�fun � ket�num � �vagi.

Margf�ldunarstu�lar til a� breyta einingum �s�pr�pan�ls: (mg/dL x 0.01 = g/L) (g/L x 100 = mg/dL) (mg/dL x 0,1664 = mm�l/L) (mm�l/L x 6,010 = mg/dL).

Heimildir

Heimildir
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, Fifth Edition, Elsevier Saunders, 2012

2.02.01.01 �s�pr�pan�l

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi