Lei�beiningar Rkl�n-046 2.02.01.01 �tg. 10.0 �tg.dagur 03/08/2023

2.02.01.01 Kortis�l

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar: Kortis�l er helsti sykursteri l�kamans og gegnir mikilv�gu hlutverki � sykurefnaskiptum og vi�br�g�um l�kamans vi� �lagi. Kortis�l myndast � n�rnahettuberki og er framlei�slan undir stj�rn ACTH. � bl��i eru u.�.b. 10% kortis�ls � fr�u formi en um 90% eru bundin pr�teinum, a�allega transkort�ni (��ru nafni corticosteroid binding globulin (CBG)). �berandi s�larhringssveifla er � styrk kortis�ls � bl��i, h�st gildi m�last a� morgni en l�gst gildi � kringum mi�n�tti (< 50% af morgungildi). Styrkur kortis�ls � bl��i h�kkar vi� �lag hvort heldur �a� er l�kamlegt e�a andlegt.
Helstu �bendingar: Grunur um kortis�l skort (n�rnahettubilun) e�a ofgn�tt kortis�ls (Cushings heilkenni).

M�lia�fer�

M�lia�fer�
Electrochemiluminiscence immunoassay "ECLIA" � m�lit�ki fr� Roche (cobas e immunoassay analyzers).

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
S�ni eru venjulegast tekin a� morgni ef grunur er um n�rnhettubilun en vi� grun um Cushings heilkenni eru tekin eftirmi�dags e�a kv�lds�ni.

Ger� og magn s�nis:
Plasma, 0,5 ml. S�ni teki� � lith�um hepar�n glas me� gr�num tappa me� geli (gul mi�ja)

.
Litak��i samkv�mt Greiner.

Geymist � s�larhring vi� stofuhita, 4 daga � k�li og 12 m�nu�i � frysti.
M�ling er ger� allan s�larhringinn, alla daga vikunnar.

Vi�mi�unarm�rk

Kl. 06:00 - 10:00	135 - 540 nm�l/L
Kl. 16:00 - 20:00	70 - 330 nm�l/L

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
T�lkun: Mikilv�gt a� muna a� vi�mi�unarm�rk eru h�� s�nat�kut�ma. Sykursterame�fer�, � hva�a formi sem er, getur haft �hrif � �tkomu kortis�lm�linga. �lag/stress, veldur h�kkun � kortis�lstyrk � bl��i og �a� �arf a� hafa �a� � huga �egar ni�urst��ur eru t�lka�ar.
H�kkun: Cushings heilkenni, vegna frumkominnar offramlei�slu kortis�ls � n�rnahettum e�a vegna aukningar � myndun ACTH. Vi� Cushings heilkenni er �a� einkennandi a� s�larhringssveifla � styrk S/P-kortis�ls hverfur. Kortisol h�kkar vi� �ungun og vi� me�h�ndlun me� �strogenum.
L�kkun: N�rnahettubilun, hvort heldur h�n er frumkomin (Addisons sj�kd�mur) e�a afleidd vegna ACTH skorts. Sykursterame�fer� getur valdi� �v� a� kortis�lstyrkur � bl��i m�list l�gur.

Truflandi efni: B��t�n (B7 v�tam�n) � h�um styrk getur valdi� truflun, falskri h�kkun, � korits�l a�fer�inni sem veri� er a� nota � Landsp�tala (Cobas Roche). Hj� sj�klingum � h�um b��t�n sk�mmtum (>5mg/dag) �urfa a� l��a a.m.k. 8 klst fr� s��asta b��t�n skammti �ar til bl��s�ni er teki�. �a� sama gildir um fj�lv�tam�n og b�tiefni sem innihalda b��t�n (fj�lv�tam�n og b�tiefni fyrir h�r, h�� og neglur innihalda oft miki� b��t�n).

Heimildir

Heimildir
Uppl�singable�ill Cortisol II, 2022-10, V 7.0. Roche Diagnostics.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Sixth Edition. Elsevier Saunders, 2017.

2.02.01.01 Kortis�l

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi