Lei�beiningar Rkl�n-747 2.02.01.01 �tg. 2.0 �tg.dagur 07/26/2024

2.02.01.01 Kl�zap�n

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar:
Kl�zap�n (e. clozapine) er �hef�bundi� ge�rofslyf sem nota� er vi� me�h�ndlun � ge�klofa sem ekki svarar hef�bundinni me�fer�. Kl�zap�n umbrotnar n�nast a� fullu � lifur, a�alega fyrir tilstilli CYP1A2 og CYP3A4 en mikill munur getur veri� � umbrotshra�a milli einstaklinga. Einnig geta �mis lyf og �nnur efni auki� e�a dregi� �r virkni �essara CYP ens�ma og �annig haft �hrif � hra�a ni�urbrots kl�zap�ns. T.d. eru � s�garettureyk efni (polycyclic aromatic hydrocarbons) sem magna CYP1A2 virkni. Af helstu umbrotsefnum kl�zap�ns er �a� a�eins norkl�zap�n (N-desmethylclozapine) sem hefur virkni �� svo a� h�n vir�ist a� einhverju leiti fr�brug�in virkni kl�zap�ns. Helmingunart�mi �tskilna�ar kl�zap�ns er a� me�altali 12 klst (6-26 klst) en helmingunart�mi norkl�zap�ns er lengri. Sjaldg�f en alvarleg aukaverkun tengd kl�zap�n me�fer� er f�kkun hv�tra bl��korna (agranulocytosis) sem kallar � eftirfylgd sj�klinga me� reglulegum bl��kornatalningum. �msar a�rar aukaverkanir geta komi� fram, t.d. krampar, hjartav��vab�lga og r�ttst��u�r�stingsfall.
Helstu �bendingar: Me�fer�areftirlit. Hj�lpar til vi� a� �kvar�a skammta, fylgjast me� me�fer�arheldni og varna eitrunum.

M�lia�fer�

M�lia�fer�
V�kvakr�mat�graf�a tengd ra�massagreini (LC-MS/MS).

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
S�nataka: Vi� me�fer�areftirlit skal safna bl��s�ni r�tt fyrir venjulegan lyfjat�kut�ma a� morgni e�a 12 klst eftir lyfjagj�f s� lyfi� er teki� � einum skammti a� kv�ldi. S�ni skal ekki teki� fyrr en jafnv�gi er komi� � lyfjastyrkinn � bl��i, �.e. eftir 2-3 vikna me�h�ndlun og �� a� �v� gefnu a� skammtur hafi veri� �breyttur � 1-2 vikur.
Ger� og magn s�nis: Sermi, 1 ml. Bl��s�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa �n gels (sv�rt mi�ja)

. Litak��i samkv�mt Greiner.
S�ni� skili� ni�ur innan 4 klst og sermi f�rt yfir � n�tt glas.
Geymsla: Sermi geymist � 3 daga vi� stofuhita, 7 daga � k�li og � a.m.k. 3 m�nu�i � frysti.
Framkv�md: M�ling er ger� tvisvar sinnum � viku � Fossvogi.

Me�fer�arrm�rk

Me�fer�arrm�rk
Me�fer�arm�rk:
Kl�zap�n 350-600 �g/L.
Norkl�zap�n (me�fer�arm�rk hafa ekki veri� �kv�r�u�).
Eitrunarm�rk:
Kl�zap�n > 1000 �g/L.

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
T�lkun: Me�fer�arm�rk mi�ast vi� l�ggildi. Hj� sj�klingum sem reykja geta breytingar � reykingavenjum (reykingum h�tt e�a ��r hafnar aftur eftir hl�) haft �hrif � sermisstyrkinn. Muna eftir m�gulegum milliverkunum vi� �kve�in lyf. T�lkun ni�ursta�na � sermisstyrk kl�zap�ns skal alltaf ger� � tengslum vi� kl�n�sk einkenni. Ni�urst��urnar geta veri� lei�beinandi en skyldi aldrei nota einar og s�r til kl�n�skrar �kvar�anat�ku.
Truflandi efni: Gel � bl��t�kuglasi getur valdi� falskri l�kkun � styrk lyfs � bl��s�ni me� �v� a� draga lyfi� � sig. �essi l�kkun getur veri� kl�n�skt markt�k, h�� r�mm�li s�nis og �eim t�ma sem s�ni� er geymt � glasinu.

Heimildir

Heimildir
Recipe Instruction Manual, ClinMass TDM Kit System, Neuroleptics in serum/plasma, RECIPE Chemicals + Instrumenbts GmbH, V 2.0. 24.07.2018.
Clozapine Actavis, samantekt � eiginleikum lyfs, S�rlyfjaskr� (09.10.2023)
Flanagan RJ et al. Therapeutic monitoring of plasma closapine and N-desmethylclozapine (norclozapine): practical conciderations. BJPsych Advances (2023), vol. 29,92-102.

2.02.01.01 Kl�zap�n

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi