Lei�beiningar Rkl�n-192 2.02.01.01 �tg. 5.0 �tg.dagur 07/25/2023

2.02.01.01 Vankom�cin

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar:
Ekki er alltaf ��rf � a� m�la styrk vank�m�s�ns � bl��i.
�� er m�lt me� a� m�la lyfjastyrk hj� sj�klingum sem f� vank�m�c�n ef �eir:
Eru mj�g veikir, til a� tryggja a� skammtar ver�i n�gilega h�ir.
F� samt�mis lyf sem getur fari� illa me� n�run (til d�mis gentam�c�n e�a �nnur am�n�gl�k�s��).
Eru � h�skammta vank�m�s�nme�fer�.
Hafa �st��uga n�rnastarfsemi.
Eru � bl��skilun.
Eru n�burar.

M�ldur er minnsti styrkur fyrir gj�f (l�gstyrkur). Ekki er �st��a til a� m�la mesta styrk eftir gj�f (h�styrk).

Vankom�cin er s�klalyf af flokki gl�k�pept��a sem hafa �hrif � bakter�uvegginn og verkar �a� � flestar tegundir Gram j�kv��ra bakter�a, einnig loftf�linna. Lyfi� er a� jafna�i gefi� � �� og skilst n�nast �breytt �t um n�ru. �a� skilst ekki �t vi� bl��- e�a kvi�skilun. Vanc�m�s�n m� taka um munn, en �a� fr�sogast mj�g illa og verkar �v� eing�ngu � innihald �armanna. Lyfi� getur � st�ku tilfella valdi� n�rnaskemmdum, s�rstaklega s� �a� gefi� me� am�n�gl�k�s��lyfjum. Heyrnarska�i var ��ur fyrr tengdur mj�g h�um sk�mmtum lyfsins, en ekki hefur veri� a� s�nt fram � �ann ska�a vi� notkun n�rri og hreinni ger�a lyfsins (2, 3).

Vanc�m�s�n skal gefa h�gt, ekki hra�ar er 15 mg/m�n.

Vi� alvarlegar s�kingar er m�lt me� a� gefa hle�sluskammt af vank�m�s�ni (skv. heimild Thomson et al. JAC 2009) til a� n� sem fyrst n�gilegri ��ttni vank�m�s�ns � bl��i.

M�gulegar vi�b�tarranns�knir: M�ling � styrk annarra lyfja � bl��i. M�ling sumra �eirra getur or�i� erfi� ef sj�klingur er � m�rgum s�klalyfjum samt�mis.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
Undirb�ningur sj�klings: A� jafna�i er ekki m�lt me� a� m�la styrk strax eftir a� s�klalyfjagj�f hefst, lyfi� �arf a� hafa n�� st��ugum styrk � bl��i. Oft er mi�a� vi� a� b��a � t�ma sem samsvarar um �a� bil fj�rum helmingunart�mum lyfsins.

L�gstyrkur gefur til kynna hvernig n�rnastarfsemin er, hvort h�tta s� � a� lyfi� safnist fyrir � l�kamanum. M�lt er r�tt ��ur en n�r lyfjaskammtur er gefinn.
H�styrkur gefur til kynna hvort gefinn skammtur er h�filega st�r og er �mist tekinn �egar lyfi� er � mestri ��ttni � bl��i e�a � ��rum tilteknum t�ma eftir gj�f.

T�masetning s�nat�ku

Gj�f lyfs	L�gstyrkur Vank�m�s�ns	H�styrkur Vank�m�s�ns
� ��	S�ni eru tekin r�tt ��ur en lyfjagj�f hefst	Ekki ��rf � a� m�la h�styrk vank�mys�ns

Ger� og magn s�nis:
S�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa �n gels (sv�rt mi�ja)

Litak��i samkv�mt Greiner
Geymsla: S�ni geymist � k�li � 14 daga og � 12 m�nu�i � frysti vi� – 20�C.

M�ling er ger� � ranns�knakjarna, allan s�larhringinn, alla daga vikunnar.

Me�fer�arm�rk

Me�fer�arm�rk
L�gstyrkur - M�ldur r�tt fyrir n�stu lyfjagj�f.

H�styrkur - Ekki er ��rf � a� m�la h�styrk vank�m�s�ns.
Mj�g erfitt er a� �kvar�a hven�r m�la skal h�styrkinn vegna �ess hve hratt hann breytist �egar lyfi� dreifist um l�kamann. Mikilv�gara er a� m�la l�gmarksstyrkinn, reynist hann vera minni en 15 mg/L er mj�g �l�klegt a� h�marksstyrkur s� meiri en 40mg/L ef n�rnastarfsemi er e�lileg (2).

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
Truflandi efni: Gel � bl��t�kuglasi getur valdi� falskri l�kkun � styrk lyfs � bl��s�ni me� �v� a� draga lyfi� � sig. �essi l�kkun getur veri� kl�n�skt markt�k, h�� r�mm�li s�nis og �eim t�ma sem s�ni� er geymt � glasinu.

T�lkun
L�gstyrkur er �skilegur 10-15 mg/L. � sumum alvarlegum s�kingum getur veri� �skilegt a� mi�a vi� 15-20 mg/L.

H�styrkur - S� l�gstyrkur innan vi� 15mg/L er afar �l�klegt a� h�styrkurinn fari yfir 40 mg/L (2). ��arfi er a� m�la styrk eftir gj�f.

Mj�g veikum sj�klingum er stundum gefi� vank�m�s�n samfellt yfir allan s�larhringinn. Vi� ��r a�st��ur er �skilegur styrkur � bl��i 15 til 25 mg/L.

� svari birtist eftirfarandi athugasemd:
"Me�fer�arm�rk: L�gstyrkur (f. lyfjagj�f) 10-15 mg/L ,
� sumum alvarlegum s�kingum getur veri� �skilegt a�
mi�a vi� 15-20 mg/L (� samr��i vi� smitsj�kd�mal�kni)."

Heimildir

1. VANC3, fylgise�ill me� Cobas hvarefnum, 2022-03,V 5.0, Roche Diagnostics.

2. Gilbert DN. Aminoglycosides. In:Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Douglas and Bennett's Principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingston, 2005:328-35

3. Murray BE., Nannini EC. Glycopeptides. In:Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Douglas and Bennett's Principles and practice of infectious diseases. New York: Churchill Livingston, 2005:417-425

4. Murray PR., Baron EJ., Jorgensen JH., Pfaller MA., Yolken RH., In Manual of Clinical Microbiology. Washington: ASM Press, 2003:1045-1047

5. Murray PR., Baron EJ., Jorgensen JH., Pfaller MA., Yolken RH., In Manual of Clinical Microbiology. Washington: ASM Press, 2003:1053-1054

6. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1997) 39, 677–686: Experience with a Once-Daily Aminoglycoside Program Administered to 2,184 Adult Patients DAVID P. NICOLAU, COLLIN D. FREEMAN, PAUL P. BELLIVEAU,1,3 CHARLES H. NIGHTINGALE, JACK W. ROSS AND RICHARD QUINTILIANI

7. Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition 2002;87:F214 2002: Dose regimen for vancomycin not needing serum peak levels? W-H Tan, N Brown, A W Kelsall and R J McClure

8. PEDIATRICS Vol. 103 No. 4 April 1999, p. e48. Lack of Vancomycin-associated Nephrotoxicity in Newborn Infants: A Case-Control Study. Varsha Bhatt-Mehta, PharmD, Robert E. Schumacher, MD, Roger G. Faix, MD, Michelle Leady, PharmD, and Timothy Brenner, PharmD

10. REV. HOSP. CL�N. FAC. MED. S. PAULO 56(1):17-24, 2001. Monitoring the treatment of sepsis with vancomycin in term newborn infants. Jos� kleber Kobol Machado, Rubens Feferbaum, Edna Maria Albuquerque Diniz, Thelma S. Okay, Maria Esther J. Cevvon and Fl�vio Adolfo Costa Vaz.

11. Ann Pharmacother. 1993 May;27(5):594-8. Vancomycin therapeutic drug monitoring: is it necessary? Freeman CD, Quintiliani R, Nightingale CH

12. Journal of IV Nursing 1999 Nov-Dec;22(6):336-42. Vancomycin peak serum concentration monitoring. Tam VH, Moore GE, Triller DM, Briceland LL

2.02.01.01 Vankom�cin

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi