Lei�beiningar Rkl�n-549 2.02.01.01 �tg. 3.0 �tg.dagur 01/20/2023

2.02.01.01 Cystatin C - eGSHcys

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar:
Cystatin C er l�ti� pr�tein (13 kD), sem er mynda� af �llum frumum l�kamans. Hlutverk �ess er a� hemja virkni pr�teinklj�fandi ens�ma af flokki cystein proteinasa (1,2). Styrkur �ess � bl��i er st��ugur og ekki h��ur kyni e�a v��vamassa. �a� s�ast fr�tt �t � frum�vagi� � gauklum n�rnanna og er teki� upp af p�plufrumum og broti� ni�ur. Hj� heilbrig�um er styrkur cystatin C � bl��i jafn og st��ugur fr� eins �rs aldri, en vegna l�kkandi gaukuls�unarhra�a (GSH) eftir fimmtugt h�kkar �a� l�tillega.
Skert n�rnastarfsemi veldur h�kkun � styrk cystatin C og vi� langt gengna n�rnabilun m� sj� meira en t�falda h�kkun. Sykurvirkir sterar auka myndun cystatin C og h�kka styrk �ess, en br��ab�lga � l�kamanum hefur ekki �hrif.
M�ling � cystatin C er talin gefa jafngott mat � gaukuls�unarhra�a (GSH, glomerular filtration rate (GFR)) og m�ling � kreat�n�ni og jafnvel betra � v�ldum tilvikum. Ni�urst��ur kreat�n�n m�linga hafa lengi veri� umreikna�ar � ��tla�an GSH e�a eGSH_CR. � svipa�an h�tt er h�gt a� umreikna ni�urst��ur cystatin C m�linga � ��tla�an GSH e�a eGSH_CYS. Ni�urst��ur cystatin C m�linga eru gefnar �t sem cystatin C styrkur � mg/L og sem eGSH_CYS � ml/min/1,73 m². A�fer�in sem notu� er til a� umreikna styrk cystatin C � GSH er CKD-EPI_CYS reikniform�lan, en � henni er teki� tillit til aldurs og kyns (3).
Me�altal eGSH ni�ursta�a fr� eGSH_CRog eGSH_CYSgefur betri fylgni vi� m�ldan gaukuls�unarhra�a (mGSH, iohexol �threinsun), en eGSH_CRog eGSH_CYSm�lingar hvor fyrir sig.
N�lega hefur veri� l�st svok�llu�u heilkenni s�rt�krar vans�unar gaukla (HSVG) e�a selective glomerular hypofiltration syndrome (��ur “shrunken pore syndrome” ). Heilkenni� er skilgreint sem kl�n�skt �stand �ar sem eGSH_CYS er minna en 60% af eGSH_CR (e�a eGSH_{CYS /}eGSH_CR hlutfall er < 0,6) (2,4,5,6,7). A�rir ��ttir utan n�rna (extrarenal factors) mega ekki hafa �hrif � cystatin C e�a kreat�n�n styrk � bl��i. Sj�klingar me� HSVG heilkenni hafa h�rri d�nart��ni, en �eir sem hafa l�kkun � eGSH_CR.
L�ff�rameinafr��i HSVG er ekki �ekkt, en tali� er a� b�lgutengd �ykknun � grunnhimnu � gauklum n�rna valdi �v� a� l�til plasma pr�tein skiljast verr �t og styrkur �eirra h�kkar � bl��i. Sum �essara litlu plasma pr�teina sem h�kka � styrk eru talin hra�a ��ak�lkun til muna og vi�halda langvarandi b�lgu. Algengi HSVG hj� heilbrig�um eldri einstaklingum er um 0,7%, en getur veri� 2,1 – 22 % hj� mismunandi sj�klingah�pum.

�bending fyrir cystatin C m�lingu og eGSH_CYS er grunur um minnka�an gaukuls�unarhra�a.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
Ger� og magn s�nis
S�ni teki� � lith�um hepar�n glas me� gr�num tappa me� geli (gul mi�ja)

. Llitak��i samkv�mt Greiner. S�ni er skili� ni�ur innan einnar klukkustundar vi� 3000 rpm � 10 m�n�tur. Geymist � 24 klst vi� 15-25�C, 4 daga vi� 2-8�C og 1 �r fryst.
M�ling er ger� allan s�larhringinn, alla daga vikunnar.

M�ling er ger� allan s�larhringinn, alla daga vikunnar � ranns�knarkjarna Hringbraut.

Vi�mi�unarm�rk

Vi�mi�unarm�rk
7d – 5 m�n 0,80 - 1,60 mg/L
6 – 12 m�n 0,77 - 1,10 mg/L
1-49 �ra 0,60 - 1,10 mg/L
50-59 �ra 0,68 - 1,25 mg/L
60 -69 �ra 0,72 - 1,34 mg/L
≥70 �ra 0,75 - 1,44 mg/L

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
T�lkun
H�kkun � cystatin C � sermi bendir til minnka�s gaukuls�unarhra�a (GSH). �egar eGSH_CYS er minna en 60% af eGSH_CR (e�a eGSH_{CYS /}eGSH_CR hlutfall er < 0,6) er l�klegt a� sj�klingur hafi HSVG, en �� mega ekki vera til sta�ar a�rir ��ttir utan n�rna (extrarenal factors) sem hafa �hrif � cystatin C e�a kreat�n�n styrk � bl��i.

Heimildir

Heimildir
Heimildir
1. Grubb A. Cystatin C - Properties and use as diagnostic marker. Adv Clin Chem 2000; 35: 63-99
2. Grubb A. Cystatin C is indispensable for evaluation of kidney disease. J Internat Fed Clin Chem Lab Med.2017; 28: 268-276.
3. Ebert N, Schaeffner E. New biomarkers for estimating glomerular filtration rate. J Lab Precis Med 2018;3:75
4. �kesson A, Lindstrom V, Nyman U, Jonsson M, Abrahamson M, Christensson A, Bj�rk J, Grubb A. Shrunken pore syndrome and mortality: A cohort study of patients with measured GFR and known comorbidities. Scand J Clin Lab Invest 2020;80(5):412-422
6. Grubb A. Shrunken pore syndrome - a common kidney disorder with high mortality. Diagnosis, prevalence, pathophysiology and treatment options. Clin Biochem. 2020;83:12-20
7. Malmgren L, �berg C, den Bakker E, Leion F, Si�dmiak J, �kesson A, Lindstr�m V, Herou E, Dardashti A, Xhakollari L, Grubb G, Strevens H, Abrahamson M, Helmersson-Karlqvist J, Magnusson M, Bj�rk J, Nyman U, �rnl�v J, Ridefeldt P, �kerfeldt T, Hansson M, Sj�str�m A, M�rtensson J, Itoh Y, Grubb D, Tenstad O, Hansson LO, Olafsson I, Campos AJ, Risch M, Risch L, Larsson A, Nordin G, Pottel H, Christensson A, Bjursten H, B�kenkamp A, Grubb AThe complexity of kidney disease and diagnosing it - Cystatin C, selective glomerular hypofiltration syndromes and proteome regulation. J Intern Med. 2022; nov

2.02.01.01 Cystatin C - eGSHcys

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi