../ IS  
Útgefiđ gćđaskjal: Leiđbeiningar
Skjalnúmer: Rklín-633
Útg.dags.: 07/31/2019
Útgáfa: 1.0
2.02.03.02.01 Frítt Fenytoin

Samheiti: Fenytoin fri fraktion, Epanuti fri fraktion, Fenantoin fri fraktion, Lehydan fri fraktion
Hide details for Sýnataka, geymsla og sýnasending Sýnataka, geymsla og sýnasending
Gerđ sýnis : Serum
Sýni tekiđ í serum glas međ rauđum tappa međ geli (gul miđja) eđa međ rauđum tappa án gels (svört miđja)

Magn: 2 ml serum

Geymsla sýnis: Kćlir
Sýnasending: Hrađsending í stofuhita ef sýni kemst á rannsóknarstofu 7 daga frá blóđtöku, annars frystisending.
Hide details for Pöntunarkóđi í FlexLabPöntunarkóđi í FlexLab
Kóđi: ANNAĐUT

Beiđni: Remiss Läkemedel Klinisk Farmakologi.pdfRemiss Läkemedel Klinisk Farmakologi.pdf

Merkja viđ Annan önskad analys og skrifa Fenytoin fri fraktion

Skrá á beiđni blóđtökutíma og hvenćr sjlúklingur fékk lyfiđ.
Hide details for Heiti tilvísunarannsóknastofu og heimilisfangHeiti tilvísunarannsóknastofu og heimilisfang
Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Klinisk farmakologi
Läkemedelslaboratoriet, C1:68
141 86 Stockholm


Email: farmakologi@karolinska.se

Telefon 08-517 719 99
Öppettider: Vardagar kl. 08.00-16.30
                     Lördag kl. 08.30-14.30
                     Söndag kl.09.00-13.00

Hide details for HeimildirHeimildir

Fenytoin, fri fraktion, P-/S-
Klinisk farmakologi
Läkemedelsnamn:
    • Epanutin (fri fraktion)
    • Fenantoin (fri fraktion)
    • Lehydan (fri fraktion)
Akutföreskrifter:Akutmärkning är en förutsättning för akut analys. Akut analys utförs med svar inom 24 timmar frĺn mottaget prov.
Indikationer / kompletterande analyser:Tillstĺnd vid förändrad proteinbindning sĺsom graviditet, njur- eller leversjukdom.
Metod:Kromatografisk metod med masspektrometrisk detektion (LC-MS/MS).
Remiss:Remiss: Läkemedel, Klinisk farmakologi

Ange pĺ remiss:
    • provtagningsdatum och klockslag
    • datum och klockslag för senast intagen dos 
    • datum för senaste dosjustering och föregĺende dos
    • övriga läkemedel
    • frĺgeställning
Provtagning:Na-heparinrör, mörkblĺ propp, eller rör med koagulationsaktivator, röd propp. 
Volym 2 mL venblod.

Provtagning före dos.
Förvaring / transport:Centrifugera provet och avskilj plasma/serum. 

Hĺllbarhet vid förvaring och transport:
    • Transport med ankomst till Klinisk farmakologi inom 7 dygn frĺn provtagning kan ske i rums- eller kyltemperatur.
    • Förvaring och transport med ankomst >7 dygn frĺn provtagning skall plasma/serum hĺllas fryst.
Referensintervall:Se medicinsk bedömning pĺ remissvar.
Svarsrutiner:Analys utförs en gĺng per vecka.
Kommentar:Observera att denna beställning gäller fri fraktion av fenytoin vilket kräver större volym än vid bestämning av total koncentration. För total koncentration se Fenytoin, P-/S-.
I samma analys kan fri fraktion av fenytoin, karbamazepin och valproat mätas men beställaren behöver specificera vad som önskas. Ett rör och en remiss räcker. OBS! vid sambeställning med Valproat, fri fraktion P-/S- mĺste provet hanteras enligt provtagningsanvisningen för denna pĺ grund av kortare hĺllbarhet för fri fraktion valproat.
Fróđleikur:
Phenytoin has become one of the most widely-used anti-epileptic drugs (AED) over the last several decades. The pharmacokinetics of phenytoin is nonlinear, and the drug has a narrow therapeutic range.Small changes of dosage may greatly alter serum phenytoin levels and can lead to an overdose. Dosage changes must be carefully monitored as the therapeutic range is approached. The results of several studies have suggested that increases in the unbound fraction of drugs that are highly bound to serum proteins increases the incidence of therapy-related toxic effects. Only free, unbound phenytoin molecules can penetrate the blood-brain barrier and exert pharmacological effects; therefore, these molecules are the ones responsible for the therapeutic and toxic effects. Measurement of the concentration of the free form of phenytoin is considered to better reflect clinical status than total concentration. Total concentration is easily measured, and then free concentration is predicted using that value. The therapeutic range of the free phenytoin serum concentration is about 10% of that of the total phenytoin serum concentration and varies from 3.3 to 9.6 µmol/L (0.83 - 2.27 mg/L). Only a few specialized laboratories offer to analyze the free phenytoin concentration because it is a more expensive and time-consuming test.
The presence of hypoalbuminemia is known to reduce the protein binding of phenytoin in plasma, and both the ratio of free/total phenytoin concentration and the total phenytoin concentration may be altered. Therefore, it is difficult to accurately estimate the free phenytoin concentration from the total concentration

    Ritstjórn

    Fjóla Kristín Halldórsdóttir
    Sigrún H Pétursdóttir
    Guđmundur Sigţórsson
    Ingibjörg Loftsdóttir

    Samţykkjendur

    Ábyrgđarmađur

    Ísleifur Ólafsson

    Útgefandi

    Sigrún H Pétursdóttir

    Upp »


    Skjal fyrst lesiđ ţann 08/04/2019 hefur veriđ lesiđ 293 sinnum