Lei�beiningar Rkl�n-059 2.02.01.01 �tg. 6.0 �tg.dagur 03/03/2023

2.02.01.01 Fenemal

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar: Fenemal (� ensku = phenobarbital) er flogaveikilyf af flokki barb�t�rata. Lyfi� fr�sogast h�gt en �rugglega fr� meltingarvegi og er a�gengi > 90%. H�marks��ttni � sermi n�st eftir 4 - 10 klst fr� innt�ku. Dreifingarr�mm�l er um 0,7 L/kg og pr�teinbinding er um 40-60%. Um 25% af fenemali �tskilst um n�ru � �breyttu formi en um 75% eru brotin ni�ur � lifur � �virk ni�urbrotssefni, a�alega fyrir tilstilli CYP2C9 en einnig l�tillega CYP2C19 og CYPP3A, sem skiljast s��an �t um n�ru tengd gl�k�r�n��i. Helmingunart�mi � sermi er yfirleitt � bilinu 70 - 100 klst (70 klst hj� b�rnum, 100 klst hj� �ldru�um). Hj� sj�klingum me� skerta lifrar- e�a n�rna- starfsemi er helmingunart�minn lengdur. M�rg lyf �mist auka e�a minnka virkni fememals gegnum virkjun e�a h�mlun ni�urbrotsenz�ma. Hj� fullor�num n�st jafnv�gi � sermisstyrk fenemals eftir 3 vikna t�ku en eftir 1-2 vikur hj� b�rnum. Einkenni fenemal eitrunar geta veri� me�vitundarsker�ing e�a jafnvel me�vitundarleysi, h�gur hjartsl�ttur, h�g �ndun og l�kkun l�kamshita.
Helstu �bendingar: Til a� �kvar�a lyfjaskammta og fylgja �eim eftir og til a� greina fenemal eitranir.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
Undirb�ningur sj�klings: Vi� me�fer�areftirlit skal s�ni safna� r�tt fyrir venjulegan lyfjat�kut�ma. S�ni skal ekki safna� fyrr en jafnv�gi er komi� � lyfjastyrkinn � bl��i sem er eftir u.�.b. 5 helmingunart�ma lyfsins (� b��i vi� � upphafi lyfjame�fer�ar og eins eftir breytingar � sk�mmtum).

Ger� og magn s�nis:
Sermi, 0,5 ml. S�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa �n gels (sv�rt mi�ja)

.

Geymist 7 daga vi� 2-8�C e�a 1 �r vi� -20�C � loku�u glasi.
M�ling er ger� allan s�larhringinn, alla daga vikunnar.

Me�fer�arm�rk

Me�fer�arm�rk
43 - 172 �m�l/L.

Eitrunarm�rk: > 172 �m�l/L.

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
Truflandi efni: Gel � bl��t�kuglasi getur valdi� falskri l�kkun � styrk lyfs � bl��s�ni me� �v� a� draga lyfi� � sig. �essi l�kkun getur veri� kl�n�skt markt�k, h�� r�mm�li s�nis og �eim t�ma sem s�ni� er geymt � glasinu.

T�lkun
�skilegur styrkur fenemals � sermi er breytilegur milli einstaklinga en hj� flestum sj�klingum n�st g�� stj�rnun floga s� styrkurinn � bilinu 43-172 �m�l/L.

Fari sermisstyrkur > 150 �m�l/L geta fari� a� koma fram aukaverkanir � bor� vi� sefjun, �samh�f�ar hreyfingar og augntin. Vi� sermistyrk > 280 �m�l/L er h�tta � alverlegri eitrun me� me�vitundarleysi.

Heimildir

Heimildir
Uppl�singable�ill, PHNO2, Cobas, Roche, 2021-11,V 9.0.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Sixth Edition. Elsevier Saunders, 2017.
Antiseizure drugs: Mechanism of action, pharmacology, and adverse effects. UpToDate, Jun 17, 2019.

2.02.01.01 Fenemal

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi