Lei�beiningar Rkl�n-195 2.02.01.01 �tg. 9.0 �tg.dagur 06/16/2023

2.02.01.01 25-OH D-v�tam�n

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar: D-v�tam�n, hvort heldur �a� er framleitt � h�� e�a fengi� �r f��u, er l�ffr��ilega �virkt en virkjast eftir tv� enz�mhv�tu� efnahv�rf, fyrst � lifur � 25-h�drox�v�tam�n D (25-OH D-v�tam�n) og s��an � n�rum � 1,25- d�h�drox�v�tam�n D (1,25-OH D-v�tam�n).
1,25-OH D-v�tam�n, hi� virka form D-v�tam�ns, stu�lar a� fr�sogi kalks og fosf�rs fr� meltingarvegi sem er nau�s�nlegt fyrir myndun og vi�hald e�lilegra beina. Ger�ur er greinarmunur � D-v�tam�nskorti (deficiency) og D-v�tam�nv�ntun (insufficiency), sj� t�lkun ni�ursta�na. Alvarlegur D-v�tam�nskortur veldur beinkr�m (rickets) hj� b�rnum og beinmeiru (osteomalacia) hj� fullor�unum. Langvarandi D-v�tam�nv�ntun getur stu�la� a� bein�ynningu og aukinni h�ttu � dettni og beinbrotum. � seinni t�� hefur D v�tam�nv�ntun jafnframt veri� tengd auknum l�kum � m�rgum langvinnum sj�kd�mum svo sem krabbameinum, sj�lfsofn�missj�kd�mum, hjarta- og ��a-sj�kd�mum o.fl. en enn sem komi� er hefur ekki veri� s�nt fram � �yggjandi orsakasamhengi �ar � milli.
� �slandi l�kt og v��a annarsta�ar er D-v�tam�n-v�ntun algeng og stafar oftast af of l�tilli �tsetningu fyrir s�larlj�si og innt�ku � D-v�tam�ni undir r��leggingum (r��l�g� inntaka eru 15 m�kr�gr�mm (600 AE) � dag hj� fullor�num og b�rnum fr� eins �r aldri og 20 m�kr�gr�mm (800 AE) � dag eftir sj�tugt).
D-v�tam�n eitranir eru sjaldg�far og koma einungis fram eftir langvarandi innt�ku � mj�g h�um D-v�tam�n sk�mmtum.
Helmingunart�mi 1,25-OH D-v�tam�ns er 4-6 klst, 25-OH D-v�tam�ns 2-3 vikur og D-v�tam�ns 24 klst. M�ling � sermisstyrk 25-OH D-v�tam�n hentar �v� best til a� meta D-v�tam�nbyrg�ir l�kamans og er m�lingin notu� � �v� skyni.
Helstu �bendingar: Ekki er ��rf � almennri skimun og ekki er r�ttl�tanlegt a� m�la D-v�tam�nstyrk �egar ekki er l�klegt a� ni�ursta�a breyti r��leggingum um dagskammt. R�tt er a� huglei�a m�lingu � sermisstyrk 25 OH D-v�tam�ns � eftirt�ldum �h�ttuh�pum, en hafa ber � huga a� D-v�tam�ngj�f � forvarnarskyni er hluti af me�fer� � flestum �eirra.
• Grunur um beinkr�m (rickets)
• Grunur um beinmeyru (osteomalacia)
• Bein�ynning
• Einstaklingar eldri en 65 �ra me� beinbrot �n �verka
• HIVs�king
• H�p�kalsem�a
• Kalkvakaofseyting
• Kalkvakavanseyting
• Langvinnur n�rnasj�kd�mur (vi� fyrsta mat hj� sj�klingum me� gaukuls�unarhra�a 15-60 ml/m�n/1,73m² ef styrkur parat�r�ns er h�rri en �tla m� �t fr� n�rnastarfsemi)
• Lifrarbilun
• Lyf, me�al annars:
o Flogaveikilyf
o Sykursterar
o Ket�k�naz�l
o K�lest�ram�n
o Andretr�veirulyf
• Sarkl�ki (sarcoidosis)
• Vanfr�sog fr� meltingarvegi s.s. hj�veitua�ger�, stutt g�rn, b�lgusj�kd�mar � g�rnum, gl�ten��ol (coeliacsj�kd�mur)

M�lia�fer�

M�lia�fer�
Electrochemiluminescence binging assay. Gert � m�lit�ki fr� Roche (cobas e immunoassay analyzer).

S�nataka, sending, geymsla, hven�r og hvar m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla, hven�r og hvar m�ling er framkv�md.
Ger� og magn s�nis: Sermi, 0,5 ml. S�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa me� geli (gul mi�ja)

. Litak��i samkv�mt Greiner.
Geymsla: Geymist � 8 klst vi� stofuhita, 4 daga � k�li vi� 2-8�C og � 24 vikur � frysti vi� – 20�C (+/- 5�C)..

M�ling er ger� allan s�larhringinn alla daga vikunnar.

Vi�mi�unarm�rk

Vi�mi�unarm�rk
50 – 150 nmol/L.

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
Truflandi efni: B��t�n (B7 v�tam�n) � h�um styrk getur valdi� truflun, falskri h�kkun, � a�fer�inni sem veri� er a� nota � Landsp�tala (Cobas Roche). Hj� sj�klingum � h�um b��t�n sk�mmtum (>5mg/dag) �urfa a� l��a a.m.k. 8 klst fr� s��asta b��t�n skammti �ar til bl��s�ni er teki�. �a� sama gildir um fj�lv�tam�n og b�tiefni sem innihalda b��t�n (fj�lv�tam�n og b�tiefni fyrir h�r, h�� og neglur innihalda oft miki� b��t�n).

T�lkun
< 12 nm�l/L = mj�g mikil l�kkun (alvarlegur D-v�tam�nskortur)
< 30 nm�l/L = mikil l�kkun (D-v�tam�nskortur)
30-49 nm�l/L = v�g l�kkun (D-v�tam�nv�ntun)
50-150 nm�l/L = kj�rgildi
> 200 nm�l/L = h�tta � eitrun
Ekki er fullt samr�mi milli r��legginga um vi�mi�unargildi. L�klega tryggja gildi > 40 nm�l/L vi�unandi beinheilsu hj� megin�orra einstaklinga � ofangreindum �h�ttuh�pum

Heimildir

Heimildir
Vitamin D total, 2022-06, V 2.0 fylgise�ill me� hvarfefnum fr� Roche Diagnostics.
Tilm�li um verklag og vi�mi�unarm�rk vi� greiningu � D-v�tam�nskorti hj� fullor�num. Ari J. J�hannesson, Sigur�ur Helgason. Heimas��a Landsp�tala, j�n� 2012.
Forebyggelse, diagnostik og behandling af D-vitaminmangel. Christine Brot, Perle Dars�. Sundhedsstyrelsen, Danm�rk, 2010.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Sixth Edition. Elsevier Saunders, 2018.

2.02.01.01 25-OH D-v�tam�n

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi