Lei�beiningar Rs�k-345 2.02.07.20 �tg. 7.0 �tg.dagur 03/02/2022

2.02.07.20 Magaskol – m�k�bakter�ur

Ranns�knir - Heiti, �bendingar, grunnatri�i

Ranns�knir - Heiti, �bendingar, grunnatri�i
Heiti ranns�knar: Magaskol - berklar�ktun
P�ntun: Bei�ni um s�klaranns�kn e�a Cyberlab innan LSH. Ver�: Sj� Gjaldskr�

�bending

(1) Grunur um lungnas�kingu af v�ldum m�k�bakter�a, a�allega

M. tuberculosis

komplex.

Magaskol er gert hj� sj�klingum sem ekki geta skila� hr�ka, ungum b�rnum og �egar me�vitund er skert.

Grunnatri�i ranns�knar

S�ni er afmenga� me� NaOH-acetylcystein og skili� ni�ur. Botnfallinu er s�� BactAlert r�ktunarfl�skur og � L�venstein-Jensen �ti. Hvorutveggja er r�kta� � 6 vikur. Ekki er m�lt me� �v� a�sm�sj�rsko�a magaskol, �ar sem �a� �ykir gefa takmarka�a ni�urst��u, �a� er �� oftast gert � S�kla- og veirufr��ideild, �� me� Auramin-rhodamin lit.

�egar s�rufastir stafir r�ktast er PCR gert � gr��rinum til tegundagreiningar. Reynist vera um

Mycobacterium tuberculosis

complex a� r��a er l�ka leita� a� �n�misgenum hj� bakter�unni. S� grunur um �n�mi er stofninn sendur utan � n�mispr�f. S� ��rf � n�mispr�fi � at�p�skum m�k�bakter�um �arf a� bi�ja um �a� s�rstaklega.

S�nataka

S�rst�k t�masetning s�nat�ku

S�ni skal taka snemma morguns � fastandi maga �rj� daga � r��.

Athugi� a� senda s�nin strax a� s�nat�ku lokinni � ranns�knastofuna. L��i meira en 4 t�mar �ar til s�ni� berst �arf a� b�ta 100 mg af �vottas�ta, d�natr�um karbonati � �a�, �v� s�ran drepur m�k�bakter�ur me� timanum.

�l�t og �h�ld

S�ni sett � dau�hreinsa� glas me� utan�skr�fu�u loki.

Ger� og magn s�nis

5 – 10 ml s�ni sett � dau�hreinsa� glas.

Ef vita� er a� s�ni ver�ur ekki unni� innan 4 klst er nau�synlegt a� blanda �v� � 100 mg Na

₂

₃

til a� hindra a� magas�rur drepi m�k�bakter�urnar.

L�sing s�nat�ku

Slanga er �r�dd um munn e�a nef ni�ur � maga, og 50 ml af dau�hreinsu�u vatni e�a 0.9% saltvatni (10 - 20 ml hj� b�rnum) er hellt � gegnum sl�nguna. Skola� er nokkrum sinnum, t.d. me� st�rri sprautu, og skolv�kvi s��an dreginn upp.

�rugg losun s�nat�kuefna og �halda

Sending og geymsla

Merking, fr�gangur og sending s�na og bei�na

�tfylling bei�na, merking, fr�gangur og sending s�na

Geymsla ef bi� ver�ur � sendingu

Ef flutningur tefst um meira en 1 klst skal geyma � k�li

24 klst. Athugi� a� �� arf a� hafa veri� sett 100 mg af �vottas�ti, Na

₂

₃

� s�ni�, �v� annars dr�pi s�ran m�k�bakter�ur me� t�manum.

Flutningskr�fur

M� flytja vi� stofuhita.

Ni�urst��ur

Svar

Ni�urst��ur �r sm�sj�rsko�un, s� h�n ger�, liggja fyrir eftir 2 – 3 virka daga. Neikv��ri r�ktun er svara� eftir sex vikur, j�kv��ri oftast mun fyrr.

�egar s�rufastir stafir sj�st � s�ni er l�knir sj�klings l�tinn vita. Einnig ef

M. tuberculosis

komplex r�ktast.

T�lkun

M. tuberculosis

telst alltaf sj�kd�msvaldur.

Greining annarra m�k�bakter�a ver�ur a� t�lka � samr�mi vi� tegund og bakter�umagn, einkenni og undirliggjandi �stand sj�klings, ger� s�nis og l�kur � umhverfismengun, til d�mis �r vatni.

Neikv�� sm�sj�rsko�un og r�ktun �tiloka ekki s�kingu af v�ldum m�k�bakter�a.

Heimildir

Manual of Clinical Microbiology. ASM Press, Washington D.C.
Amy L. Leber. Clinical Microbiology Procedures Handbook. ASM Press, Washington D.C.
Hatherill MI et al. induced sputum or gastric lavage for community-based diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis? Arch Dis Child. 2009 Mar;94(3):195-201.
Zar HJ et al. Induced sputum versus gastric lavage for microbiological confirmation of pulmonary tuberculosis in infants and young children: a prospective study. Lancet. 2005 Jan 8-14;365(9454):130-4.
Heym B et al. Sputum induction versus gastric washing for the diagnosis of pulmonary mycobacterial disease. Eur Respir J. 2010 Aug;36(2):448-50
Rizvi N et al. Yield of gastric lavage and bronchial wash in pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2000 Feb;4(2):147-51.
Brown M et al. Prospective study of sputum induction, gastric washing, and bronchoalveolar lavage for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients who are unable to expectorate. Clin Infect Dis. 2007 Jun 1;44(11):1415-20.

2.02.07.20 Magaskol – m�k�bakter�ur

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi