Lei�beiningar Rkl�n-054 2.02.01.01 �tg. 5.0 �tg.dagur 09/30/2020

2.02.01.01 Digox�n

Almennt
Ver�: Sj� Gjaldskr�
Grunnatri�i ranns�knar: Digox�n er lyf af flokki hjartagl�k�s��a, nota� til me�h�ndlunar � hjartabilun og vi� �kve�num hjartsl�ttartruflunum. Fr�sog digox�ns fr� meltingarvegi er almennt gott og a�gengi yfirleitt � bilinu 60-80%. H�marks��ttni � sermi n�st eftir 1-3 klst fr� innt�ku en h�marksvirkni eftir 6-10 klst �egar jafnv�gi er komi� � styrk lyfsins � sermi og � vefjum. Dreifingarr�mm�l er miki� e�a um 4-7 L/kg sem s�nir a� lyfi� er a� verulegu leiti bundi� � vefjum. � sermi er digox�n um 25% pr�teinbundi�. Digox�n umbrotnar a�eins a� litlum hluta � lifur en �tskilst �ess � sta� a� mestu �breytt um n�ru (75%). Helmingunart�mi endanlegs �tskilna�ar digox�ns er breytilegur og skipta aldur og n�rnastarfsemi m�li � �v� sambandi. Hj� fr�skum fullor�num einstaklingum er helmingunart�minn a� me�altali um 1,5 dagur en getur or�i� 4-5 dagar hj� sj�klingum me� skerta n�rnastarfsemi. M�rg lyf �mist auka e�a minnka virkni digox�ns. �a� tekur u.�.b. 1 viku fr� upphafi vi�haldsme�fer�ar me� digox�ni �ar til jafnv�gi kemst � sermisstyrk lyfsins. Einkenni eitrunar af v�ldum digox�ns eru m.a. �gle�i og uppk�st, sj�ntruflanir og hjartsl�ttartruflanir (m.a. h�gataktur). Digibind er s�rt�kt m�tefni vi� digitaliseitrunum en um er a� r��a Fab m�tefnahluta sem bindur digox�n.
Helstu �bendingar: Me�fer�areftirlit. Til a� greina digox�n eitranir.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.

S�nataka, sending, geymsla og hven�r m�ling er framkv�md.
Undirb�ningur sj�klings: Vi� me�fer�areftirlit skal s�ni safna� r�tt fyrir reglulega innt�ku lyfsins og alls ekki fyrr en 8 klst eftir s��asta digox�n skammt. S�ni skal ekki safna� fyrr en jafnv�gi er komi� � lyfjastyrkinn � bl��i sem er eftir u.�.b. 5 helmingunart�ma lyfsins (� b��i vi� � upphafi lyfjame�fer�ar og eins eftir breytingar � sk�mmtum).
Ger� og magn s�nis: S�ni teki� � serum glas me� rau�um tappa �n gels (sv�rt mi�ja)

. Litak��i samkv�mt Greiner.
Bl��s�ni skal skili� innan 4 klst. fr� s�fnun. S�ni� geymist � 2 daga � k�li og frosi� � 6 m�nu�i.

Framkv�md: M�ling er ger� allan s�larhringinn, alla daga vikunnar � ranns�knarkjarna Fossvogi og Hringbraut.

Me�fer�arm�rk

Me�fer�arm�rk
0,6 - 1,3 nm�l/L

Eitrunarm�rk: >2,6 nm�l/L

ATH: Me�fer�arm�rkum var breytt 31.10.2019. � samr��i vi� hjartal�kna � Landsp�tala.

Ni�urst��ur

Ni�urst��ur
Truflandi efni:
Biotin (B7 v�tam�n) � h�um styrk getur valdi� truflun, falskri h�kkun, � d�gox�n a�fer�inni sem veri� er a� nota � Landsp�tala (Cobas Roche). Hj� sj�klingum � h�um b�t�t�n sk�mmtum (> 5 mg/dag) �urfa a� l��a a.m.k. 8 klst fr� s��asta b��t�n skammti �ar til bl��s�ni er teki�. �a� sama gildir um fj�lv�tam�n og b�tiefni sem innihalda b��t�n (fj�lv�tam�n og b�tiefni fyrir h�r, h�� og neglur innihalda oft miki� b��t�n).
Digibind m�tefni trufla m�linguna og �v� er ekki h�gt a� m�la digox�n me�an � me�fer� me� Digibind m�tefnum stendur.
Digoxin-like immunoreactive substances (DLIS) hafa fundist � bl��i sj�klinga me� n�rnabilun, lifrarbilun og hj� konum � s��asta �ri�jungi me�g�ngu. DLIS getur valdi� �v� a� digox�n m�list falskt h�kka�.

T�lkun
Me�fer�arm�rk mi�ast vi� l�ggildi (e. trough level). Hypokalem�a, hypomagnesem�a, hyperkalsem�a og vanstarfsemi skjaldkirtils auka �hrif digox�ns og geta eitrunar�hrif �v� komi� fram vi� l�gri sermis��ttni.

Heimildir

Heimildir
Digoxin 2018-10, V 2.0. Roche Diagnostics.
Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Sixth Edition, Elsevier Saunders, 2017.

2.02.01.01 Digox�n

Ritstj�rn

Sam�ykkjendur

�byrg�arma�ur

�tgefandi