../ IS  
┌tgefi­ gŠ­askjal: Vinnulřsing
Skjaln˙mer: LSH-1815
┌tg.dags.: 09/08/2020
┌tgßfa: 2.0
27.00.09 COVID-19 - gj÷rgŠslume­fer­

Skjali­ er uppfŠrt reglulega ■egar lei­beiningar var­andi me­fer­ sj˙klinga me­ Covid-19 veirusřkingu breytast. Breytingar ver­a lita­ar gular.
Hide details for TilgangurTilgangur
A­ lřsa gj÷rgŠslume­fer­ sj˙klinga me­ COVID-19 veirusřkingu.

Almennt er tali­ a­ um 5-10% sřktra ■urfi innl÷gn ß gj÷rgŠsludeild og um 70% ■eirra ■urfi ÷ndunarvÚlarme­fer­ og ■rˇi ARDS. Ef s˙ sta­a kemur upp er lÝklega best a­ framkvŠmd barka■rŠ­ingar fari fram ß gj÷rgŠsludeild vi­ bestu a­stŠ­ur ef m÷gulegt er. MikilvŠgt er a­ greina ■ß einstaklinga snemma og hefja ÷ndunarvÚlarme­fer­ snemma. Stu­st er vi­ ˙tgefnar lei­beiningar WHO sem birtar voru td Ý BMJ. ┴vallt skal hafa Ý huga hvort gj÷rgŠslume­fer­ sÚ gagnleg fyrir vi­komandi sj˙kling e­a hvort nau­synlegt sÚ a­ taka ßkvar­anir um takmarkanir ß me­fer­.
Hide details for Hver framkvŠmir og hvenŠrHver framkvŠmir og hvenŠr
SÚrfrŠ­ingur ß gj÷rgŠsludeild forgangsra­ar innl÷gnum. Starfsmenn vinna samkvŠmt lei­beiningum.
Hide details for FramkvŠmdFramkvŠmd
    • ┴vallt er nota­ur hlÝf­arb˙na­ur til a­ verjast smiti. Til vi­bˇtar eru nota­ir tv÷faldir hanskar
    • Gefa mß s˙refni Ý n÷s en ekki er mŠlt me­ notkun BiPAP e­a High-flow s˙refnis vegna hugsanlegrar veirudreifingar og ekki HFOV.
    • Settir eru veiruheldir filterar ß ÷ndunarvÚlasl÷ngur og ÷ndunarvÚl eins og hef­bundi­ er og einnig ß ˙t÷ndunarhluta ÷ndunarbelgs.
    • RÚttast er a­ barka■rŠ­a snemma ef versnun er augljˇs.
    • Vi­ barka■rŠ­ingu er preoxygenera­ vel og lßta v÷­vasl÷kunarlyf verka til fulls ß­ur en barkarennu er rennt milli raddbanda til a­ for­a hˇsta ß me­an inngripinu stendur.
    • MŠlt me­ notkun vÝdeolaryngoskˇps til barka■rŠ­ingar til a­ halda hŠfilegri fjarlŠg­.
    • Venjuleg lungnaverndandi ÷ndunarvÚlarme­fer­, ■rřstingsstřr­ ÷ndun, TV 4-8 ml/kg og topp■rřstingur <30cm H2O. PEEP stillt samkvŠmt stigvaxandi alvarleika ÷ndunarbilunar/ARDS: 6-10, 8-12, 10-14 cmH2O
    • MŠlt er me­ Ýhaldsamri v÷kvame­fer­.
    • ═huga notkun ■vagrŠsilyfja ef v÷kvajafnvŠgi leyfir.
    • Ă­avirk lyf eftir ■÷rfum til a­ halda MAP>65 mmHg.
    • Var­andi ÷ndunarvÚlarme­fer­ skal Ýhuga a­ nota rakatŠki ■ar sem slÝm getur or­i­ seigt.
    • Nota­ er loka­ sog til a­ hreinsa loftvegi.
    • For­ast eftir fremsta megni a­ aftengja ÷ndunarvÚl, en ef ■a­ er nau­synlegt ■ß er sett klemmu ß barkat˙bu ß me­an.
    • Ekki mŠlt me­ notkun berkjuvÝkkandi inn˙­alyfja, ekki sřnt fram ß gagnsemi vi­ ARDS.
    • Ef miki­ seigt slÝm Ýhuga ■ß slÝmleysandi inn˙­a x2 ß dag. Ůß er loka­ fyrir t˙bu me­ klemmu ß me­an ˙­atŠki er tengt vi­ ÷ndunarsl÷ngur
    • Vi­ alvarlega hypoxÝu ■rßtt fyrir ÷ndunarvÚlarme­fer­ mŠtti Ýhuga samfellda v÷­vasl÷kun.
    • HŠgt a­ auka inn÷ndunartÝma Ý 1:1 ef loftskipti lÚleg
    • Gr˙fulega >12 klst kemur vel til greina.
    • Ef ßframhaldandi versnun – FiO2 80%, PaO2<60, pH <7,20, SaO2 <88%, Ýhuga ECMO me­fer­ Ý samrß­i vi­ svŠfingalŠkna ß Hringbraut.
    • Stefnt er a­ ■vÝ a­ ef til ECMO me­fer­ar kemur ■ß fari ■a­ fram ß Hringbraut. Var­andi flutning sj˙klinga milli h˙sa vÝsast til sÚrstakra lei­beininga (eru Ý vinnslu) var­andi ■a­
    • Gert er rß­ fyrir ■vÝ a­ beita prisma me­fer­ eftir ■÷rfum en um 20% ■urfa slÝka me­fer­.


Tengd skj÷l: COVID-19 - handbˇk

Ritstjˇrn

┴rni Mßr Haraldsson - arnimh
Ël÷f S Sigur­ardˇttir
Kristr˙n ١rkelsdˇttir
MargrÚt Sj÷fn Torp
Sigurbergur Kßrason
Kristinn Sigvaldason

Sam■ykkjendur

┴byrg­arma­ur

Sigurbergur Kßrason

┌tgefandi

Kristr˙n ١rkelsdˇttir

Upp »


Skjal fyrst lesi­ ■ann 03/09/2020 hefur veri­ lesi­ 665 sinnum