../ IS  
Útgefið gæðaskjal: Vinnulýsing
Skjalnúmer: LSH-3288
Útg.dags.: 03/20/2020
Útgáfa: 1.0
27.00.10 COVID-19 - loftvegameðferð hjá sjúklingi með staðfest smit eða í sóttkví

Skjalið er uppfært reglulega þegar leiðbeiningar varðandi meðferð sjúklinga með Covid-19 veirusýkingu breytast. Breytingar verða litaðar gular.
Hide details for TilgangurTilgangur
Að lýsa loftvegameðferð sjúklinga með grun um eða staðfesta COVID-19 veirusýkingu sem þarf á aðgerð að halda í svæfingu eða slævingu.
Ávallt þarf að meta hvort inngrip sé brátt eða hvort inngrip megi bíða þar til sýking er yfirstaðin. Veiran dreifist með snerti- og dropasmiti.
Hide details for Hver framkvæmir og hvenærHver framkvæmir og hvenær
Svæfingalæknir og svæfingahjúkrunarfræðingur eins og lýst er í framkvæmd
Hide details for FramkvæmdFramkvæmd
Almenn umgengni í skurðaðgerð hjá sjúklingi með staðfest smit eða í sóttkví.

Varnarbúnaður starfsmanna og umgengni á skurðstofu
    • Starfsmenn klæðast sértækum hlíðfarbúnaði skv. sýkingarvörnum, ásamt því að vera í tvöföldum hönskum
    • Um dropa- og snertismit er að ræða. Þegar sjúklingur er barkaþræddur eða átt við öndunarveg hans er viðhöfð úðasmitgát
    • Inngrip með auknum líkum á veirudreifingu eru: barkaþræðing, ventilation með belg, tracheotomía, hjartahnoð (CPR), maska ventilation og berkjuspeglun
    • Unnið er samkvæmt verklagi um:
    • Starfsmenn sem eru sterilir í aðgerð nota veirumaska FFP2 eða FFP3 án ventils
    • Starfsmenn sem ekki eru sterilir í aðgerð nota sömu veirumaska en mega hafa ventil
    • Skipta á um maska á þriggja klukkustunda fresti
    • Gert er ráð fyrir að starfsfólk geti farið beint í sturtu í búningsherbergjum skurðgangs að lokinni aðgerð

    Undirbúningur fyrir loftvegameðferð
    • Aðeins er notaður einnota loftvegabúnaður ef því er við komið s.s. slöngur, maskar, túbur, kokrennur, einnota glidescope blöð
    • Aðeins það sem þarf að nota á að vera á svæfingavél og á hjólaborði, annað fjarlægt
    • Svæfingaborð staðsett fyrir utan skurðstofu eða við höfuðenda sjúklings alveg út við vegg
    • Veirufilterar á öndunarvél og öndunarbelg

    Framkvæmd loftvegameðferðar
    • Ætti að vera í höndum sérfræðings í svæfingarlækningum eða þeim með mesta loftvegareynslu til að auka líkur á árangri í fyrstu tilraun
    • Gefa má súrefni í nös en ekki er mælt með notkun BiPAP eða High-flow súrefnis vegna hugsanlegrar veirudreifingar
    • Preoxygenera með 100% O2
    • Bráðainnleiðsla (RSI innleiðsla) er æskileg til að forðast að þurfa að handventilera sjúkling með belg, sem getur aukið líkur á veirudreifingu
    • Ef að þörf er á ventilation með belg þá ætti að nota lítil tidal volume
    • Barkaþræðing er æskilegri en kokmaski. Við barkaþræðingu er preoxygenerað vel og vöðvaslökunarlyf látið verka til fulls áður en barkarennu er rennt milli raddbanda til að forða hósta á meðan inngripinu stendur
    • Mælt er með notkun vídeolaryngoskóps til barkaþræðingar til að halda fjarlægð frá sjúklingi
    • Vakandi fiberscopiu ætti að forðast, ef hægt er, þar sem deyfilyf í úðaformi og hóstakast sjúklings við deyfingu geta dreift veirunni
    • Eftir barkaþræðingu er farið úr ytra pari af einnota hönskum.
    • Forðast eftir fremsta megni að aftengja öndunarvél, en sé það nauðsynlegt er sett klemma á barkaslöngu á meðan
    • Íhuga fyrirbyggjandi ógleðimeðferð til að minnka líkur á uppköstum sem getur stuðlað að dreifingu veirunnar
    • Sjúklingur er vakinn á skurðstofu og er vaktaður þar til hann er tilbúinn til útskriftar á heimadeild


Tengd skjöl: COVID-19 - handbók


Ritstjórn

Margrét Pálsdóttir
María Garðarsdóttir
Kristrún Þórkelsdóttir
Margrét Sjöfn Torp
Sigurbergur Kárason
Kristinn Sigvaldason
Kári Hreinsson

Samþykkjendur

Ábyrgðarmaður

Útgefandi

Kristrún Þórkelsdóttir

Upp »


Skjal fyrst lesið þann 03/16/2020 hefur verið lesið 929 sinnum