../
IS
Gæðahandbók
Breytingartillaga
Prenta
Senda
Loka
Útgefið gæðaskjal: Vinnulýsing
Skjalnúmer: LSH-078
Útg.dags.: 08/09/2023
Útgáfa: 4.0
1.06.4 Skráning vökvajafnvægis í sjúkraskrá Sögu
Tilgangur
Tilgangur
Að lýsa verklagi við skráningu vökvajafnvægis í Sögu.
Hver framkvæmir og hvenær
Hver framkvæmir og hvenær
Heilbrigðisst
arfsfólk
skr
á
ir mælingar vegna inn- og útskilnaðar sem næst rauntíma.
Framkvæmd
Framkvæmd
Allur inn- og útskilnaður er skráður í eininguna "Lífsmörk og mælingar" í Sögu.
Einingin er opnuð
með því að:
ýta á "Lífsmörk og mælingar" vinstra megin á stikunni í Sögu
nota
flýtileið
<Alt Gr> z
Þegar farið er inn í eininguna
er
valinn
flipi
n
n "vökvajafnvægi".
Skráning vökvajafnvægis
Hægt er að hefja skráningu inn- og/eða útskilnaðar með mismunandi hætti
Ýta á hnappinn "Inn" eða "Út"
Hægrismella og velja "Inn" eða "Út"
Með flýtileið "Ctrl + I" eða "Ctrl+U"
Þegar skrán
ingarglugginn opnast er hægt að breyta á milli "Inn" og "Út"
Valin er rétt dag- og tímasetning
Skráð er
lýsing á
inn
-
/útskilnaði
Skráð er
tegund á inn
-
/útskilna
ði ef það á við
Skráð er
magn inn
-
/ú
tskilnaðar
Ýtt á "Vista"
Hægt er að halda áfram skráningu á sama sjúkling samkvæmt skrefum 1-7. Annars er ýtt á "Loka"
Breyting á skráðu gildi
Skráð mæling sem á að breyta er valin
Hægt er að breyta skráningu með því að:
ýta á hnappinn "Breyta"
hægrismella á mælinguna og velja "Breyta"
S
kráning
u
breytt og ýtt á "Breyta"
Gefa þarf skýringu á breytingu
með því að:
velja úr fellilista
skrifa frjálsan texta
Ýtt á "Staðfesta"
Skráning gerð ógild
Skráð mæling sem á að ógilda er valin
Hægt er að ógilda skráningu með því að:
ýta á hnappinn "Ógild
a"
hægrismella á mælinguna og velja "Ógilda"
Gefa þarf skýringu á ógildingu með því að:
velja úr fellilista
skrifa frjálsan texta
Ýtt á "Staðfesta"
Nánari leiðbeiningar um stillingar á einingunni og notkun hennar má finna á
vefsíðu Origo
og á
YouTube rás
. Þar er hægt að sjá nánari skýringar á skráningu vökvajafnvægis.
Heimildir
Heimildir
Leiðbeiningar um skráningu í Sögu á sjúkrahúsum og heilbrigðisstofnunum
Vökvajafnvægi - vefsíða Origo
Vökvajafnvægi
- myndband Heilbrigðislausna
Verklagsreglur um skráningu í sjúkraskrá á sjúkrahúsum og heilbrigðisstofnunum
Lög um sjúkraskrár nr. 55/2009
Stefna Landspítala í skráningu hjúkrunar
Ritstjórn
Anna María Þórðardóttir
Hanna K Guðjónsdóttir
Samþykkjendur
Ábyrgðarmaður
Elísabet Benedikz
Útgefandi
Anna María Þórðardóttir
Upp »